No hay consenso sobre el beneficio de la transfusión de glóbulos rojos (TGR) luego del implante valvular aórtico percutáneo (TAVI).
¿Cómo lo hicieron?
Zimarino y colaboradores llevaron a cabo el registro multicéntrico TRITAVI que incluyó retrospectivamente a los pacientes luego del TAVI con el objetivo de evaluar el impacto de las transfusiones en los eventos a 30 días post-TAVI.
El punto final primario fue la mortalidad a los 30 días; el infarto de miocardio no mortal, el accidente cerebrovascular y la lesión renal aguda de fase 2 a 3 a los 30 días fueron puntos finales secundarios.
¿Qué demostraron?
Entre 2587 pacientes, el 16% de los pacientes requirieron TGR.
El punto final primario se produjo en el 4,0% pacientes. La ocurrencia de infarto de miocardio fue del 0,4%, el accidente cerebrovascular en 1,5%, y la lesión renal aguda en 4,8% .
En los 842 pacientes matcheados la transfusión de glóbulos rojos se asoció con un aumento de la mortalidad (HR, 2,07 [IC del 95%: 1,06-4,05]; P=0,034) y una lesión renal aguda (HR, 4,35 [IC 95%: 2,21-8,55]; P<0,001).
En el modelo multivariado de regresión de riesgo proporcionales de Cox, las complicaciones vasculares graves (P=0,044), la hemorragia grave (P=0,041) y la transfusión de glóbulos rojos (P=0,048) fueron predictores independientes de mortalidad a 30 días.
¿Qué debemos recordar?
La transfusión de glóbulos rojos se correlaciona con el aumento de la mortalidad y las lesiones renales agudas inmediatamente después del TAVI y es un predictor independiente de la mortalidad a 30 días, independientemente de la hemorragia grave periprocedimiento y las complicaciones vasculares.
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