La enfermedad cardiovascular y el cáncer representan las causas más frecuentes de mortalidad en el mundo. Los avances en el tratamiento de estos pacientes han resultado en una reducción de la mortalidad junto a un aumento en el número de pacientes que presentan estas condiciones como comorbilidades.
Existe evidencia creciente que demuestra que los pacientes sometidos a angioplastia coronaria (ATC) con historia de cáncer tiene peores resultados con mayor ocurrencia de eventos adversos cardiovasculares mayores. En este contexto, los eventos luego del alta de pacientes con cáncer sometidos a ATC no son del todo conocidos.
Es por ello que los autores realizaron este análisis para evaluar las tasas, tendencias y tiempo a las readmisiones por IAM y sangrado dentro de los 90 días luego de la ATC en pacientes con cáncer, de acuerdo con el tipo de cáncer y la presencia de metástasis.
¿Cómo lo hicieron?
Analizaron los pacientes sometidos a ATC entre los años 2010 y 2014 de la Base de Datos Nacional de Readmisiones de USA y se determinó la influencia de la presencia de cáncer en las readmisiones a los 90 días.
De un total de 1.933.324 pacientes incluidos en el análisis, el 2.7% presentaban cáncer activo y el 6.8% presentaban antecedentes de cáncer.
Globalmente, las tasas de readmisiones a 90 días para IAM y sangrado mayor fueron 5.8% y 0.7% respectivamente.
Considerando la tendencia en el tiempo, se observó un aumento en la prevalencia de cáncer activo de 2.4% a 3% (p tendencia<0.001).
Las tasas de readmisión a 90 días por IAM luego de la ATC fueron mayores en pacientes con cáncer activo (12.1% en pulmón, <0.8% en colon, 7.5% en mama, 7% en próstata y 9,1% para todos los cánceres) comparado con 5.6% en los pacientes sin cáncer.
Las readmisiones a los 90 días por sangrado luego de la ATC fueron mayores en pacientes con cáncer activo (4.2% colon, 1.5% en pulmón, 1.4% en próstata, 0.6% en mama y 1.6% en todos los cánceres) comparados con el 0.6% de los pacientes sin cáncer.
Con respecto a los eventos de acuerdo con el tipo de cáncer:
- El cáncer de pulmón con o sin metástasis aumentó significativamente el riesgo de readmisiones por IAM, pero no por sangrado.
- El cáncer de mama, no presento diferencias significativas en las readmisiones por IAM o sangrado
- El cáncer de próstata presentó un mayor riesgo de readmisiones tanto por IAM como por sangrado, pero solo para el que tenia metástasis
- El cáncer de colon, presento un aumento significativo de readmisiones por IAM y sangrado tanto con y sin metástasis
El tiempo promedio a la readmisión por IAM presentó un rango de 26.7 días para cáncer de pulmón a 30.5 días para el cáncer de colon, mientras que el promedio de tiempo a la readmisión por sangrado presentó un rango mayor de 38.2 días en cancer de colon a 42.7 días para el cancer de mama.
¿Qué podemos recordar?
Luego de la ATC, los pacientes con cáncer presentan un mayor riesgo de readmisiones por IAM o sangrado dentro de los 90 días del procedimiento, con la magnitud del riesgo dependiente tanto del tipo de cáncer como de la presencia de metástasis.
