Los niveles elevados de lipoproteína (a) 〈Lp (a)〉poseen propiedades proaterogénicas y protrombóticas y actualmente se reconoce mediador de la ocurrencia de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular (ACV) y enfermedad vascular periférica.
Se publicaron los resultados del registro prospectivo y unicéntrico ASAN PCI, que incluyó 12064 pacientes con mediciones basales de Lp (a) que fueron sometidos a angioplastia coronaria (ATC) entre 2003 y 2013, cuyo objetivo fue evaluar la asociación entre los niveles elevados de Lp (a) y el riesgo de eventos isquémicos recurrentes en pacientes sometidos a ATC.
El punto final primario fue el combinado de muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio espontáneo y ACV isquémico.
La mediana de Lp (a) fue 18.6 mg/dl con un 31.1% de los pacientes con niveles elevados de Lp (a) (>30 mg/dl) y 68.9% con valores bajos de Lp (a) (≤ 30 mg/dl).
Durante una mediana de seguimiento de 7.4 años el punto final primario ocurrió en 1490 pacientes y la tasa de incidencia fue de 2:100 años-persona en el grupo de Lp (a) elevado y 1.6:100 años-persona en el grupo de Lp (a) bajo (HR aj 1.17; IC 95%: 1.05-1.30; p=0.004).
El riesgo de muerte de cualquier causa fue mayor en pacientes con Lp (a) elevado ( HR aj: 1.13; IC 1.01-1.27; p=0.033).
El riesgo aumentado de eventos cardiovasculares isquémicos recurrentes en el grupo de Lp (a) elevado fue consistente en varios subgrupos incluidos aquellos pacientes que recibieron tratamiento con estatinas al alta (HR aj 1.18; IC 95%: 1.03-1.34; p=0.011).
Además, el riesgo de nueva revascularización fue significativamente mayor en el grupo de Lp (a) elevado (HR aj 1.13; IC 95%: 1.02-1.25; p=0.022).
¿Qué podemos recordar?
Los niveles elevados de Lp (a) se asociaron de manera significativa con la ocurrencia de eventos isquémicos recurrentes en pacientes sometidos a ATC.
Este estudio aporta una base para desarrollar estudios clinicos que evalúen el tratamiento para reducir los niveles de Lp (a) para prevención secundaria en pacientes sometidos a ATC.
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