Estudios previos han evidenciado retrasos mayores a la consulta desde el inicio de los síntomas de un infarto agudo de miocardio con supraST (IAMCEST) en mujeres comparados con los hombres.
Sin embargo, pocos han evaluado las razones de este retraso. David Weininger y cols. buscaron comprender entonces, las razones del retraso a la consulta en hombres y mujeres cursando un IAMCEST sometidos a angioplastia primaria (ATCp) a través de una evaluación detallada de los pensamientos, percepciones y patrones de comportamiento.
Para ello, dentro del mes del alta los pacientes eran contactados para responder un cuestionario con 19 preguntas que incluían cuestiones sociodemográficas, descripción de los síntomas, interpretación de dichos síntomas en el momento del evento y las acciones posteriores a la aparición de los síntomas.
Se incluyeron 218 pacientes con IAMCEST sometidos a ATCp en 4 hospitales de la ciudad de Nueva York entre enero de 2009 y agosto de 2012.
El 24% de los pacientes eran mujeres y estas presentaban una edad significativamente mayor que los hombres (68.7 ±13.1 años vs 60.7±13.8 respectivamente).
Los autores observaron que un porcentaje significativamente mayor de mujeres que de hombres presentaron síntomas atípicos (62% vs 36%, p<0.01).
Comparado con los hombres, las mujeres eran menos propensas a darse cuenta que estaban cursando un infarto (15% vs 34%, p=0.01) y más propensas a admitir que dudaban antes de solicitar ayuda (81% vs 61%, p<0.01). Esto último se refleja en que más mujeres llamaron a un familiar o un amigo antes de contactarse con el sistema de salud (51% vs 36%, p<0.05).
Entre los pacientes con síntomas atípicos solo el 13% pensaron que tenían un infarto, este hallazgo fue numéricamente menor en las mujeres que en lo hombres, sin alcanzar significancia estadística (6% vs 17%, p=0.14).
La media del tiempo dolor al primer contacto médico fue de 241.48 minutos (RIC 0-4320 min).
Una mayor promoción de mujeres comparadas con los hombres presentaron un tiempo dolor-primer contacto médico > 90minutos (72% vs 54%, p=0.03), incluidos aquellos pacientes con síntomas atípicos (45% mujeres vs. 19% hombres, p<0.01).
La media del tiempo puerta-balon y del tiempo total de isquemia fue similar en hombres y mujeres.
El análisis de regresión multivariable mostró que el sexo femenino (OR 2.46; IC 95%: 1.10-5.60, p=0.03), la opinión subjetiva de que no se trataba de un infarto (OR 2.44; IC 95%: 1.20-5; p=0.01) y el nivel de estudios inferior al bachillerato (OR 7.21; IC 95%: 1.59-32.75; p=0.01) fueron predictores independientes de un tiempo dolor al primer contacto médico > 90 minutos.
¿Qué podemos recordar?
Las mujeres con IAMCEST presentan mayor tiempo a la consulta que los hombres, lo que se asocia a una mayor prevalencia de síntomas atípicos y a la falta de creencia de que estén sufriendo un infarto.
Estos resultados resaltan la importancia de educar a la población acerca de cuáles son los síntomas sugestivos de infarto y cómo tomar contacto con el sistema de salud.
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