La anticoagulación oral (ACO) reduce los accidentes cerebrovasculares y la discapacidad en los pacientes con fibrilación auricular (FA) pero en la actualidad se encuentra infrautilizada. Posiblemente, la falta de una participación de los pacientes en las discusiones centradas en la anticoagulacion sea una de las explicaciones.
Durante el tercer dia del Congreso AHA 2022 el Dr. Paul J. Wang presentó los resultados del estudio ENHANCE-AF, estudio multicéntrico, aleatorizado y de efectividad comparativa que evaluó la implementación de una nueva herramienta de toma de decisiones compartida entre el paciente y el médico para reducir el conflicto de los pacientes acerca de la decision de ACO comparado con la atención habitual.
Los investigadores desarrollaron una aplicación disponible en ingles y en español que incluida un breve video animado educativo, preguntas interactivas con sus respectivas respuestas acerca de la FA y la importancia de recibir ACO, una hoja de trabajo para ser utilizada durante el paciente durante la visita y una guía online para los médicos.
Se incluyeron pacientes con FA no válvular y un puntaje de CHA2DS2/VASc ≥1 en hombres y ≥2 en mujeres, que fueron aleatorizados 1:1 a la atencion habitual o a la utilización del kit de herramientas de toma de decisiones compartidas.
El punto final primario fue la Escala de Conflicto Decisional evaluada al mes.
Un total de 1001 paicentes ingresaron al estudio y fueron seguidos en 5 centros de USA.
La edad media de los pacientes fue 69 años, con un 40% de mujeres. El 50% de los participantes tenían puntaje de CHA2DS2/VASc ≥3 en hombres o ≥4 en mujeres.
En comparación con un grupo de atención habitual, el uso de un kit de herramientas digitales permitió mejorar el conocimiento de los pacientes sobre la FA y su evaluación del proceso de toma de decisiones, reflejado en una reducción significativa del punto final primario al mes, con una diferencia de 7 puntos en las puntuaciones medias entre ambos grupos (16.4 vs 9.4, p=0.007).
La implementación de un novedoso kit de herramientas para la toma de decisiones compartidas logró reducir significativamente el conflicto en la toma de decisión en comparación con la atención habitual en pacientes con FA.
¿Qué podemos recordar?
La implementación de una nueva herramienta digital multiplataforma para la FA mejoro el proceso de toma de decisiones compartida entre el paciente y el médico para la prevención de ACV con anticoagulantes orales.
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