Se desconocen los resultados a largo plazo de la monoterapia antiplaquetaria en pacientes que fueron sometidos a una angioplastia coronaria (ATC).
Durante el Congreso AHA 2022 se presentaron los resultados del estudio HOST-EXAM Extended que reportó el seguimiento extendido del estudio HOST-EXAM.
Desde marzo de 2014 hasta mayo de 2018 se incluyeron 5438 pacientes que mantuvieron la doble antiagregación plaquetaria sin presentar eventos durante 12±6 meses luego de una ATC con stents liberadores de fármacos y que fueron asignados aleatoriamente a recibir clopidogrel 75 mg o aspirina 100 mg una vez al día.
Durante el periodo extendido de seguimiento se evaluó: el punto final primario (muerte por todas las causas, infarto agudo de miocardio -IAM- no fatal, accidente cerebrovascular, -ACV-, readmision por síndrome coronario agudo y sangrado BARC 3 o mayor), el punto final secundario trombótico (mortalidad cardiaca, IAM no fatal, ACV isquemico, reingreso por SCA y trombosis intrastent definitiva o probable) y el criterio de valoración hemorragico (sangrado BARC 2 o mayor).
Durante una mediana de seguimiento de 5.8 ao;s, el puto final primario ocurrió en el 12.8% de los pacientes del grupo clopidogrel y en el 16.9% de los pacientes del grupo aspirina (HR 0.74, IC95%: 0.63-0.86, p<0.001).
El grupo clopidogrel presentó un riesgo significativamente menor de ocurrencia del punto final secundario trombótico (7.9% vs 11.9%, HR 0.66, IC95%: 0.55-0.79, p<0.001) y del criterio de valoración hemorragico (4.5% vs 6.1%, HR 0.74, IC955: 0.57-0.94, p=0.016).
No se observaron diferencias significativas en la incidencia de muerte por todas las causas entre ambos grupos (6.2% vs 6%, HR 1,04, IC95%: 0.82-1.31, p=0.742).
El analisis a 2 años mostro que el efecto beneficioso del clopidogrel fue consistente durante todo el periodo de seguimiento
¿Qué podemos recordar?
Durante un seguimiento extendido de los pacientes que estuvieron libres de eventos durante 6-18 meses luego de la ATC y que recibieron con exito la duracion prevista de la DAP, la monoterapia con clopidogrel comparada con la monoterapia con aspirina redujo significativamente el riesgo de eventos combinados de seguridad y eficacia.
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