El síndrome de Takotsubo (ST) se caracteriza por una disfunción ventricular izquierda aguda y transitoria que puede complicarse con shock cardiogénico (SC). En este contexto, no está claro el rol que podría cumplir el balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) en el manejo de estos pacientes.
Francesco Santoro y cols. evaluaron el impacto del BCIA en la mortalidad a corto y largo plazo en pacientes con ST complicado con SC incluidos en el registro GEIST, registro internacional, multicéntrico que incluyó 2.248 pacientes consecutivos con ST en 38 centros de Alemania, Italia y España.
Del total de pacientes incluidos, el 9.4% presentó SC.
Los pacientes con SC eran más frecuentemente hombres (25% vs 10%, p<0.01), presentaban una mayor prevalencia de diabetes (27% vs 19%, p<0.01) y de compromiso de ventrículo derecho (10% vs 5%, p<0.01) y menor FEVI (35±9% vs 40±12%, p<0.01).
De los 212 pacientes con SC, el 20% recibió tratamiento con BCIA dentro de las 8 h de la admisión y la indicación quedó a criterio de los médicos tratantes.
No se observaron diferencias en la edad, género, factores de riesgo cardiovascular y FEVI en la admisión entre los pacientes con y sin BCIA.
La mortalidad a 30 días (16% vs. 17%, p=0.98), duración de la hospitalización (18.9 vs 16.7 días, p=0.51) y necesidad de ventilación invasiva (35% vs. 41%, p=0.60) fue similar entre los pacientes con y sin BCIA. La sobrevida a 30 días tampoco fue significativamente diferente en el análisis emparejado.
A 42 meses de seguimiento, la mortalidad por todas las causas en pacientes con SC fue 35% y no fue diferente entre los pacientes que requirieron implante de BCIA frente a los que no (37% vs 35%, p=0.72).
El análisis multivariable permitió determinar los siguientes predictores independientes de mortalidad a largo plazo: edad, genero masculino, el uso de BCIA y la FEVI en la admisión.
¿Qué podemos recordar?
En un registro observacional multicéntrico, el uso de BCIA no se asoció con una reducción de la mortalidad a corto y largo plazo en pacientes con Sindrome de Takotsubo complicado con shock cardiogénico.
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