La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se encuentra con frecuencia vinculada a la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF). Sin embargo, hasta la fecha no ha sido analizado en profundidad su impacto en la estructura y función cardiovascular.
El objetivo del presente estudio realizado por Snigdha Jain y colaboradores de la Universidad de Yale (USA), fue contrastar las características de los fenotipos cardiovasculares de pacientes con EPOC y HFpEF, a fin de determinar una eventual asociación entre estas entidades.
Pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada presentan una mayor rigidez arterial, fibrosis cardíaca y parámetros de remodelado adverso ventricular izquierdo.
Se incluyeron para el análisis un total de 159 pacientes, de los cuales 48 presentaban EPOC aislado, 79 tenían HFpEF aislada, y 32 pacientes presentaban ambas entidades en conjunto. Se realizó a cada individuo una resonancia magnética y una tonometría arterial a fin de caracterizar la estructura y función cardíaca, rigidez de la aorta torácica y medición de la composición corporal.
En contraste con los pacientes con EPOC aislado, aquellos con HFpEF con o sin EPOC asociado presentaron una mayor prevalencia de sexo femenino y obesidad, mientras que los que presentaban ambas entidades (EPOC+HFpEF) eran más frecuentemente individuos afroamericanos.
Los pacientes con EPOC y HFpEF presentaron una geometría más concéntrica del ventrículo izquierdo (VI, relación pared-cavidad VI 1.2 [IC95% 1.1-1.3]; p=0.003), una mayor masa VI (67.4 [IC95% 60.7-74.2]; p=0.03), y un mayor volumen extracelular del VI (49.4 [IC95% 40.9-57.9]; p=0.002), en relación a los otros subgrupos analizados. A su vez, en pacientes con ambas patologías se observó una mayor rigidez de la aorta torácica determinada por la velocidad de la onda de pulso (11.3 m/s [IC95% 8.7-14.0]; p=0.004), y mayor precarga de pulsatilidad determinada por impedancia aórtica (139 dsc [IC 95% 111-166]; p=0.005).
En relación a la composición corporal global, los pacientes con HFpEF, con o sin EPOC asociado, presentaron una mayor concentración de grasa abdominal y pericárdica, sin diferencias significativas en términos del tamaño de músculo esquelético torácico.
