El reemplazo transcatéter de la válvula tricúspide (RTVT) con el sistema EVOQUE (Edwards Lifesciences) se ha convertido en una nueva opción de tratamiento en pacientes con insuficiencia tricuspídea (IT) grave o mayor.
Durante la primera jornada del Congreso euroPCR 2023 se presentaron los resultados a 2 años de un análisis retrospectivo que buscó evaluar la seguridad y eficacia del RTVT utilizando el sistema EVOQUE en un entorno de uso compasivo entre 2019 y 2021 en 8 centros de Europa, Estados Unidos y Canadá.
Se incluyeron 38 pacientes con una edad media de 77±12 años, de los cuales el 74% eran mujeres y con un promedio de puntaje de EuroSCORE II de 7.9±6.5%.
En el 55% de los pacientes, la severidad de la IT era 5+, en el 34% era 4+ y en el 11% 3+.
La excursión sistólica del plano anular tricuspídeo (TAPSE) se redujo a < 17 mm en el 52% de los pacientes.
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La IT se redujo con éxito a ≤1+ en el 97% de los pacientes al finalizar el procedimiento, y se mantuvo en el 94% de los pacientes durante una mediana de 520 días de seguimiento.
Las tasas de supervivencia durante el primer y segundo año fueron del 86% y 71%, respectivamente.
El 92% de los pacientes se encontraba en clase funcional ≥ 3 de la NYHA previo al procedimiento, reduciéndose al 20% durante el seguimiento.
El RTVT se asoció con una reducción significativa en los síntomas de insuficiencia cardiaca derecha.
Al alta, todos los pacientes se encontraban bajo tratamiento con anticoagulantes orales (55% con antagonistas de la vitamina K).
Entre los 25 pacientes con imágenes de tomografía computarizada disponibles durante el seguimiento, se identificaron 9 casos de engrosamiento hipoatenuado de los velos (HALT), y 2 casos fueron categorizados como trombosis valvular clínicamente relevante, los cuales se resolvieron al intensificar el tratamiento anticoagulante.
Los análisis ecocardiográficos revelaron un remodelado inverso significativo del ventrículo derecho durante el seguimiento.
Finalmente, si bien la función renal no varió, los niveles de enzimas hepáticas colestásicas disminuyeron significativamente.
Si bien estos resultados poseen limitaciones dado su carácter retrospectivo, los resultados a 2 años de seguimiento del RTVT con el sistema EVOQUE demostraron una elevada sobrevida y una elevada tasa de éxito, con una baja tasas de eventos adversos con una mejoría sintomática sostenida y durabilidad de la reducción de la IT.
Estos resultados fueron publicados simultáneamente en JACC.
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