Existe incertidumbre sobre si la revascularización coronaria más el tratamiento médico (TM) se asocia a un aumento de la mortalidad no cardíaca en pacientes con síndrome coronario crónico (SCC) en comparación con el TM solo, especialmente luego de los resultados del estudio ISCHEMIA-EXTEND (International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches).
En este contexto, se presentó durante el Congreso euroPCR 2023 un metaanálisis a gran escala de ensayos clínicos que compararon la revascularización coronaria electiva más el TM frente a TM solo en pacientes con SCC para determinar si la revascularización tiene un impacto diferencial sobre la mortalidad no cardiaca en el seguimiento a largo plazo.
Se incluyeron 18 ensayos con un total de 16.908 pacientes con SCC que fueron aleatorizados a recibir tratamiento con revascularización mas TN (n=8665) o TM solo (n=8.243).
A un seguimiento medio de 5.7 años, no se detectaron diferencias significativas en la mortalidad no cardíaca entre los grupos de tratamiento asignados (RR 1.09, IC95%: 0.94-1.26, p=0.26).
Los resultados fueron consistentes sin el ensayo clínico ISCHEMIA (RR 1, IC95%: 0.84-1.18, p=0.97).
Mediante meta regresión, la duración del seguimiento no afecto a las tasas de muerte no cardiaca con revascularización más TM frente al TM solo (p=0.52).
¿Qué podemos recordar?
En pacientes con síndromes coronarios crónicos, la mortalidad no cardiaca en el seguimiento a largo plazo fue similar para la revascularización más el tratamiento médico en comparación con el tratamiento médico solo.
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