La fibrilación auricular (FA) está relacionada con un mayor riesgo de demencia, incluso en pacientes sin accidente cerebrovascular (ACV). Sin embargo, el impacto del tratamiento con estatinas en el riesgo de demencia en pacientes con FA que reciben anticoagulantes orales (ACO), ya sean antagonistas de la vitamina K (AVK) y anticoagulantes orales directos (ACOD), no está claro.
Con el objetivo de evaluar este impacto, Moo Hyun Kim y cols. utilizaron la base de datos del Servicio Nacional de Seguros de Salud de Corea. Se incluyeron 91.018 pacientes con FA no valvular (FANV) desde enero de 2013 hasta diciembre de 2017, de los cuales el 19.4% se encontraban recibiendo tratamiento con estatinas.
La duración media del seguimiento fue de 2.1 años.
Los pacientes del grupo estatinas eran pacientes de mayor edad (69.3 vs. 67.9, p<0.001), con una mayor proporción de hombres y un mayor número de factores de riesgo y comorbilidades. Además, presentaban un puntaje CHA2DS2-VASc más alto,
Entre los pacientes con FANV, el tratamiento con AVK o ACOD se asoció con un riesgo significativamente menor de demencia en comparación con aquellos que no recibían ACO (HR 0.74 , IC95%: 0.62-0.85, y HR 0.62, IC95%: 0.51-0.73).
El tratamiento con estatinas se asoció con un riesgo significativamente menor de demencia que el tratamiento sin estatinas en pacientes con FANV que recibían ACO, particularmente en aquellos con puntuaciones de CHA2DS2-VASc≥2 (HR 0.77, IC95%: 0.64-0.90; p=0.026).
La reducción del riesgo de demencia con estatinas en comparación con el grupo que no recibió estatinas presentó una relación dosis-dependiente (baja intensidad: HR 0.81, IC95%: 0.69-0.94, intensidad intermedia: HR 0.74, IC95%: 0.61-0.88, intensidad alta: HR 0.67, IC95%: 0.55-0.80, p para tendencia=0.001).
¿Qué podemos recordar?
En pacientes con FANV que recibieron ACO, el tratamiento con estatinas se asoció con una reducción del riesgo de demencia en comparación con el grupo sin tratamiento con estatinas.
Además, se observó una relación dosis-dependiente entre tratamiento con estatinas y la reducción del riesgo de demencia.
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