Los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida son un objetivo modificable en el tratamiento de la fibrilación auricular (FA) e incluyen la obesidad, la apnea del sueño, el consumo de alcohol y el tabaquismo.
El grado en que cada factor del estilo de vida contribuye al riesgo de FA de un individuo y el impacto de los factores múltiples y a menudo coexistentes del estilo de vida en el riesgo de FA incidente no se ha determinado completamente.
Louise Segan y cols. desarrollaron y validaron una nueva puntuación de predicción del riesgo de FA fácilmente calculable que incorpora los factores de riesgo modificables de FA, utilizando datos de dos cohortes prospectivas del Biobanco del Reino Unido (UKB), y luego lo validaron externamente en la población del Estudio Framingham (FHS).
Incluyeron 314.280 participantes de la UKB, con una mediana de seguimiento de 12.9 años.
La incidencia de FA fue del 5.7% con una mediana de tiempo hasta la FA de 7.6 años.
Los participantes que desarrollaron FA a lo largo del periodo del estudio eran predominantemente hombre (68.8%), con una mediana de edad de 63 años, el 67.2% eran hipertensos, el 57% tabaquistas, el 33.2% de obesidad, 9.4% de diabetes y la mediana del consumo de alcohol era de 13 bebidas estándares/semana.
La hipertensión, la edad, el índice de masa corporal, el sexo masculino, la apnea del sueño, el tabaquismo y el alcohol fueron variables predictivas (todas p<0.001).
Se observó un aumento del riesgo de FA con el incremento de la edad, la ingesta de alcohol y el índice de masa corporal (IMC).
Sin embargo, la inactividad física (HR 1.01, IC95%: 0.96-1.05, p=0.80) y la diabetes (HR 1.03, IC95%: 0.97-1.09, p=0.38) no fueron significativos.
La puntuación HARMS2-AF tuvo un perfil similar (área bajo la curva 0.782) al modelo no ponderado en el UKB. La validación externa en el FHS, donde la incidencia de FA fue del 6% en 7.171 participantes, demostró un AUV de 0.757.
El modelo de riesgo HARMS2-AF superó a los modelos de riesgo Framingham-AF (AUC 0.568) y ARIC (AUC 0.713, ambos p<0.001) y fue comparable al modelo CHARGE-AF (AUC 0.754).
Una puntuación de HARMS2-AF (≥5 puntos) se asoció con un mayor riesgo de FA (puntuación 5-9: HR 12.79, puntuación 10-14: HR 38.70).
¿Qué podemos recordar?
La puntuación HARMS2-AF es una puntuación de riesgo de estilo de vida novedosa que puede ayudar a identificar a los individuos con riesgo de FA en la comunidad general y ayudar al cribado de la población.
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