Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 (SGLT-2i) son una clase de fármacos hipoglucemiantes orales con efectos beneficiosos en pacientes con diabetes y enfermedad cardiovascular aterosclerótica, así como en aquellos con insuficiencia cardiaca (IC).
A pesar de que varios estudios han demostrado una reducción en la incidencia y carga global de fibrilación auricular (FA) en pacientes tratados con SGLT-2i, aún no se conoce el impacto de estos agentes en pacientes con diabetes tipo 2 (DBT2) que han sido sometidos a una ablación de FA. Por lo tanto, Moh’d Rasheed Abu-Qaoud y cols. se propusieron explorar los efectos de los SGLT-2i en la recurrencia de FA en pacientes con DBT2 que han sido sometidos a una ablación de FA.
Utilizando la Red de Investigación TriNetX, se llevó a cabo un análisis observacional retrospectivo, se identificaron pacientes ≥18 años con DBT2 que habían sido sometidos a ablación de FA desde el 1 de abril de 2014 hasta el 30 de noviembre de 2021.
Los pacientes se estratificaron en función del uso basal de SGLT-2i. El emparejamiento por puntuación de propensión dio como resultado 2.225 pacientes en cada grupo.
El resultado primario del estudio se definió como una combinación de eventos que incluían cardioversión, nuevo tratamiento con fármacos antiarrítmicos (FAA) clase I o III o nueva ablación de la FA después de la ablación inicial.
La edad media de la población emparejada fue de 65±9 años, con un 26% de mujeres.
El uso de SGLT-2i en pacientes con DBT2 sometidos a ablación de FA se asoció con un riesgo significativamente menor de cardioversión, nuevo tratamiento con FAA y nueva ablación de FA (OR aj 0,68; IC95%: 0,602-0,776; p < 0,0001) luego de un periodo de 3 meses de blanking.
Todos los eventos individuales que conformaban el punto final primario ocurrieron con menor frecuencia en los pacientes tratados con SGLT-2i
A los 12 meses, los pacientes tratados con SGLT-2i tenían una mayor probabilidad de supervivencia libre de eventos (HR: 0,85; IC 95%: 0,77-0,95; p = 0,003).
Con respecto a los eventos secundarios, el tratamiento con SGLT-2i se asoció con una reducción significativa en las exacerbaciones de IC (OR aj 0.81, IC955: 0.71-0.91, p=0.001) así como en las hospitalizaciones totales (OR aj 0.78, IC95%: 0.68-0.91, p=0.001) y en la mortalidad por todas las causas (OR aj 0.62, IC95%: 0.41-0.93, p=0.019).
La tasa global de accidente cerebrovascular isquémico fue baja en ambos grupos, y sin diferencias significativas entre ellos.
¿Qué podemos recordar?
El uso de SGLT-2i en pacientes con DBT2 se asocia a un menor riesgo de recurrencia de arritmias tras la ablación de FA y, por tanto, a una menor necesidad de cardioversión, tratamiento con FAA o nueva ablación de FA.
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