La insuficiencia cardíaca aguda (ICA) es una emergencia médica que conlleva una elevada morbilidad y mortalidad. Según datos del Reino Unido, aproximadamente el 10% de los pacientes con ICA mueren durante la hospitalización, y un tercio adicional muere en el año siguiente.
Antonio Cannata y cols. buscaron explorar la asociación entre la atención especializada en IC y su impacto en el pronóstico tanto a corto como a largo plazo.
Para ello, utilizaron datos del National Heart Failure Audit recopilados entre el 1 de enero de 2018 y el 31 de diciembre de 2022, vinculados a registros electrónicos de hospitalización y defunciones.
Se analizaron 227.170 pacientes hospitalizados por IC, con una mediana de 81 años; el 55% eran hombres y el 53% presentaban insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (ICFEr).
Además, el 78% se encontraba en clase funcional NYHA III-IV y el 53% presentaban edemas periféricos moderados a severos.
Aproximadamente el 80% de las admisiones por ICA recibieron atención de especialistas en IC.
Dentro de este grupo, el 39% de los pacientes fue atendidos por un equipo multidisciplinario (médicos de IC y enfermeras especialistas en IC), el 22% únicamente por enfermeras especialistas en IC y el 39% restante por médicos especialistas en IC.
Al alta, los pacientes que recibieron atención especializada en IC presentaron una mayor tasa de prescripción de terapia medica recomendada por las guías clínicas, además de un seguimiento especializado. En contraste, un menor porcentaje de estos pacientes fue dado de alta con agentes diuréticos.
La atención especializad en IC se asoció independientemente con una mayor tasa de prescripción de terapias para IC al alta y una menor probabilidad de recibir terapia diurética (OR 0.90, IC95%: 0.86-0.95).
La atención especializada en todo el espectro de IC se asoció con una mejor supervivencia a largo plazo (HR 0.89, IC95%: 0.87-0.90) y una menor mortalidad hospitalaria (OR 0.92, IC95%: 0.88-0.97).
¿Qué podemos recordar?
Recibir atención especializada en IC durante la hospitalización por IC se asocia con una mayor tasa de implementación de terapia médica, menos altas con terapia diurética y una menor mortalidad hospitalaria y a largo plazo en todo el espectro de la fracción de eyección ventricular izquierda, especialmente en pacientes con ICFEr.
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