Las tasas de vacunación contra la gripe continúan siendo subóptimas a pesar de su eficacia para prevenir la infección gripal y las complicaciones relacionadas.
Durante el Congreso ACC 2023, el Dr. Niklas Dyrby Johansen presentó los resultados del estudio NUDGLE-FLU, realizado con el objetivo de evaluar si los incentivos conductuales, entregados a través de un sistema gubernamental de cartas electrónicas, podrían aumentar la vacunación contra la gripe entre los adultos mayores en Dinamarca.
Para ello, realizaron un ensayo de implementación aleatorizado por grupos, pragmático, basado en registros y a nivel nacional durante la temporada de gripe 2022-23 en Dinamarca.
Los investigadores incluyeron todos los ciudadanos daneses de 65 años o más o que cumplieran 65 años antes del 15 de enero de 2023.
Los hogares fueron asignados aleatoriamente (9:1:1:1:1:1:1:1:1:1) a la atención habitual o a nueve cartas electrónicas diferentes diseñadas sobre la base de distintos conceptos de incentivación del comportamiento.
El criterio de valoración primario fue la recepción de la vacuna antigripal al 1 de enero de 2023 o previo a esa fecha.
Se asignaron aleatoriamente 964.870 participantes en 691.820 hogares.
Los investigadores observaron que en comparación con la atención habitual, las tasas de vacunación contra la gripe fueron mayores en el grupo que recibió una carta electrónica en la que se destacaban los posibles beneficios cardiovasculares de la vacunación (81% vs. 80.12%; diferencia 0-89 puntos porcentuales [IC 99-55%: 0-29-1-48]; p<0-0001) y en el grupo que recibió cartas repetidas en el momento de la aleatorización y el día 14 (80.85% frente a 80.12%; diferencia 0-73 puntos porcentuales [0-13-1-34]; p=0-0006).
Estas estrategias mejoraron las tasas de vacunación en los principales subgrupos, incluidos aquellos con y sin enfermedad cardiovascular establecida.
La carta que remarcaba el beneficio cardiovascular de la vacunación, fue especialmente eficaz entre los participantes que no se habían vacunado contra la gripe en la temporada anterior.
¿Qué podemos recordar?
Las cartas enviadas electrónicamente en las que se destacaban los posibles beneficios cardiovasculares de la vacunación contra la gripe o se repetía el envío como recordatorio aumentaron significativamente la aceptación de la vacunación en toda Dinamarca.
Aunque la magnitud de la efectividad fue modesta, el bajo costo de la iniciativa y la posibilidad de escalarlo rápidamente podrían ser tenidas en cuenta para futuras campañas de salud pública.
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