El sobrepeso y la obesidad son condiciones altamente prevalentes asociadas con una mayor morbimortalidad. Las terapias más recientes, tirzepatida y semaglutida, han demostrado una reducción sustancial de peso en pacientes con obesidad, tanto con como sin diabetes tipo 2, en ensayos clínicos aleatorizados. Sin embargo, aún no se dispone de datos de ensayos comparativos directos entre estas terapias en pacientes con sobrepeso u obesidad aún no están disponibles.
Patricia J. Rodriguez y cols. llevaron a cabo un estudio de cohorte, con el propósito de comparar la pérdida de peso en tratamiento y las tasas de eventos adversos gastrointestinales entre adultos con sobrepeso u obesidad que reciben tratamiento con tirzepatida o semaglutida en un entorno clínico.
Para ello, se identificaron los adultos con sobrepeso u obesidad que recibieron semaglutida o tirzepatida entre mayo de 2022 y septiembre de 2023, utilizando datos de registros electrónicos de salud de Estados Unidos.
Como evento primario, se evaluó el cambio de peso en tratamiento en una población emparejada por puntuación de propensión, evaluando el riesgo de lograr una pérdida de peso del 5% o mayor, 10% o mayor y 15% o mayor, así como el porcentaje de cambio de peso a los 3, 6 y 12 meses.
Entre 41.222 adultos que cumplían con los criterios del estudio, se analizaron 18.386 luego del emparejamiento por puntuación de propensión.
La edad media fue de 52±12.9 años, con un 70.5% de mujeres, y el 52% tenían diabetes tipo 2. El peso medio basal fue de 110±25.8 kg. La mediana de duración del seguimiento en tratamiento fue de 165 días.
El seguimiento finalizó por discontinuación en el 55.9% de los pacientes que recibieron tirzepatida y 52.5% que recibieron semaglutida.
Los pacientes que recibieron tirzepatida tenían una probabilidad significativamente mayor de lograr una pérdida de peso ≥ 5% (81.8% vs. 66.5%, HR 1.76, IC95%: 1.68-1.84), ≥10% (62.1% vs. 37.1%, HR 2.54, IC95%: 2.37-2.73) y ≥ 15% (42.3% vs. 18.1%, HR 3.24, IC95%: 2.91-3.61) que los pacientes con semaglutida.
Los cambios de peso en tratamiento fueron mayores para los pacientes que recibieron tirzepatida a los 3 meses (diferencia -2.4%), 6 meses (diferencia, -4.3%) y 12 meses (diferencia, -6.9%).
Se observaron resultados similares en los subgrupos de pacientes con y sin diabetes tipo 2.
Las tasas de eventos adversos gastrointestinales fueron similares entre los grupos
¿Qué podemos recordar?
En una cohorte de adultos con sobrepeso u obesidad, el uso de tirzepatida se asoció con una pérdida de peso significativamente mayor que semaglutida.
Los autores remarcan que son necesarios estudios comparativos para comprender las diferencias entre ambos fármacos.
