La actividad física insuficiente es un factor de riesgo para las enfermedades cardiovasculares (ECV), y las guías actuales recomiendan al menos 150 minutos de actividad física moderada a vigorosa (AFMV) por semana. Sin embargo, la AFMV representa solo una pequeña fracción de la actividad física total, mientras que los adultos pasan en promedio 9.5 horas al día en comportamiento sedentario. Aunque el comportamiento sedentario se asocia con un mayor riesgo de ECV, las guías actuales no abordan específicamente este comportamiento. Además, los estudios previos sobre comportamiento sedentario han utilizado datos autoinformados, que pueden subestimar el tiempo sedentario. Recientemente, los acelerómetros y métodos de aprendizaje automático han permitido una medición más precisa.
Ezimamaka Ajufo y cols. evaluaron entre los participantes del estudio prospectivo del UK Biobank, las asociaciones entre el tiempo sedentario diario medido por acelerómetro y la incidencia de fibrilación auricular (FA), infarto de miocardio (IAM), insuficiencia cardiaca (IC) y mortalidad cardiovascular, incluyendo posibles relaciones con la actividad fisica moderada a vigorosa (AFMV).
Las señales crudas del acelerómetro se clasificaron en una de 4 clases de actividad (sueño, sedentario, actividad física ligera, AFMV) utilizando un método de aprendizaje automático diseñado para clasificar una amplia gama de actividades sedentarias (por ejemplo, estar sentado frente a un ordenador, ver televisión, comer, etc) basado en comportamientos etiquetados manualmente y previamente validado en una muestra del Reino Unido.
El estudio incluyó a 89.530 individuos, con una edad media de 62±8 años, de los cuales el 56.4% fueron mujeres, quienes realizaron una semana de medición mediante acelerometría.
El tiempo sedentario medio fue de 9.4 h.
En modelos multivariables, tomando el segundo cuartil como referencia, el tiempo sedentario en el cuartil superior (>10.6/d) se asoció con un mayor riesgo de IC (HR 1.45, IC95%: 1.28-1.65) y mortalidad cardiovascular (HR 1.62, IC95%: 1.34-1.96), observándose una inflexión del riesgo a las 10.6 h/d
Un mayor tiempo sedentario también se asoció con un mayor riesgo de FA incidente (HR 1.11, IC95%: 1.01-1.21) e IAM (HR 1.15, IC95%: 1-1.32), con una relación aproximadamente lineal.
Las asociaciones con IC y mortalidad cardiovascular persistieron entre los individuos que cumplieron con los niveles recomendados de AFMV. Entre los individuos con >10.6 h/d de tiempo sedentario, la reasignación de ese comportamiento a otras actividades redujo sustancialmente el exceso de riesgo cardiovascular conferido por el comportamiento sedentario, incluso entre los individuos que cumplieron con los niveles recomendados de AFMV (HR: 0.93; IC 95%: 0.87-0.99).
¿Qué podemos recordar?
El comportamiento sedentario está estrechamente asociado con un aumento en los riesgos futuros de enfermedades cardiovasculares, con efectos particularmente marcados en la insuficiencia cardíaca y la mortalidad cardiovascular, donde el riesgo se inflexiona aproximadamente a las 10.6 horas al día.
Aunque cumplir con las recomendaciones de AFMV mitiga parcialmente este riesgo excesivo, optimizar el comportamiento sedentario parece ser crucial, incluso entre los individuos físicamente activos.
