- Varios estudios han demostrado una asociación entre la estenosis aórtica (EA), la aterosclerosis y los factores de riesgo cardiovascular y estos últimos, se encuentran con frecuencia en pacientes con infarto de miocardio con elevacion del segmento ST (IAMCEST).
- La evidencia acerca de la frecuencia de la EA concomitante en pacientes admitidos por un IAMCEST y sus implicancias pronósticas es escasa.
- Singh y cols evaluaron la frecuencia y las implicancias pronósticas de la EA en pacientes con IAMCEST utilizando los registros clínicos de los pacientes admitidos por IAMCEST desde febrero de 2004 a mayo de 2013 en un centro de los Países Bajos.
Los pacientes con IAMCEST fueron tratados con angioplastia primaria y de acuerdo con el ecocardiograma transtorácico realizado dentro de las primeras 48 h fueron categorizados en 3 grupos: a. cualquier grado de estenosis aórtica (área valvular aórtica ≤2 cm2), b. esclerosis valvular y c. válvula aórtica normal.
El punto final primario fue la mortalidad total.
Se incluyeron 2041 pacientes con IAMCEST con una edad media de 61±12 años y 76% de hombres.
La prevalencia de EA fue de 2.7% en la población total (n=55), 32 pacientes con EA leve, 17 moderada y 6 severa.
El 79% de los pacientes presentaban esclerosis valvular.
La prevalencia de EA aumentó con la edad, y fue de 1%, 3%, 7% y 16% en pacientes <65, 65-74, 75-84 y ≥ 85 años respectivamente.
Luego de una mediana de seguimiento de 108 meses (RIC 90-108) el 15% de los pacientes fallecieron.
Los pacientes con EA mostraron una tasa de mortalidad significativamente mayor comparada con los otros dos grupos (p<0.001).
La EA se asoció de manera independiente con la mortalidad por cualquier causa (HR 1.81; IC 95%: 1.02-3.22; p=0.04).
¿Qué podemos recordar?
La estenosis aórtica en pacientes con IAMCEST tiene una prevalencia de 2.7%, aumenta con la edad y se asocia de manera independiente con una menor sobrevida a largo plazo.
