Las intervenciones con tecnología móvil pueden utilizarse para promover el autocontrol de la presión arterial (PA) y ofrecer asesoramiento automatizado sobre el estilo de vida. Los estudios sugieren que las intervenciones con Smartphone se asocian a una disminución de los valores de PA, pero existe poca evidencia en el mundo real sobre su efecto a largo plazo y se desconoce si estas intervenciones pueden identificar a las personas con una PA muy elevada.
Tomer Gazit y col. evaluaron en 28189 adultos hipertensos si la participación en un programa de autocontrol de la PA se asociaba con el control de la PA durante un periodo de hasta 3 años, así como con el riesgo de PA muy elevada.
La PA se midió con un tensiómetro aprobado por la FDA conectado por Bluetooth con una aplicación para Smartphone. Los participantes realizaban un seguimiento de su PA, peso y actividad física a través de sus smartphones. El software enviaba recordatorios de adherencia a la medicación, y coaching digital clínico para impulsar cambios en el estilo de vida utilizando algoritmos basados en los patrones de uso para personalizar a cada participante.
Los participantes fueron clasificados de acuerdo con el promedio de la PA sistólica (PAS) durante la primera semana Las categorías fueron definidas como: normal (PAS < 120 mmHg), elevada (PAS 120-129 mmHg), HTA estadío 1 (PAS 130-139 mmHg) e HTA estadío 2 (PAS ≥ 140 mmHg), muy elevada (> 180 mmHg).
Entre los 28189 participantes, la mediana de edad era 51 años con un 40.4% de mujeres.
La mediana de PA sistólica inicial fue de 129,5 mmHg y la diastólica de 81.7 mmHg.
La mediana de PA sistólica al año mejoró al menos en una categoría en 53% de los participantes que al inicio presentaban PAS elevada, y en el 69.7% y 85.7% de los que presentaban HTA estadía 1 y 2 respectivamente.
Los participantes que continuaron en el programa por 3 años mantuvieron estos niveles más bajos, con una reducción media de la PAS de 7.2, 12,2 y 20,9 mmHg en comparación con el valor inicial para los que empezaron con PA elevada, HTA en estadío 1 y 2 respectivamente.
Un mayor compromiso se asoció con una menor PAS a lo largo del tiempo; grupo de alto compromiso 131.1 mmHg, grupo de compromiso medio 133,4 mmHg, grupo de bajo compromiso: 135,5 mmHg; p<0.001). Estos resultados persistieron luego de ajustar por variables basales.
En 11637 mediciones de PA en 3778 participantes se observó una PA muy alta (> 180 mmHg). Un mayor compromiso con el programa se asoció con un menor riesgo de PA muy alta, siendo la probabilidad estimada de tener PA muy alta mayor en el grupo de bajo compromiso (1.42%), comparados con el de mediano y alto compromiso (0.79% y 0.53% respectivamente, p<0.001)
¿Qué podemos recordar?
Los resultados de este estudio sugieren que un programa de autocontrol de la PA basado en tecnología móvil puede apoyar el control de la PA a largo plazo.
Los programas de auto control de la HTA con tecnología móvil pueden ser útiles para el seguimiento y control de la presión arterial en el mundo real.
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