Diversos estudios han demostrado una asociación inversa entre la incorporación del hábito de ejercicio físico y el riesgo de mortalidad en el seguimiento. En este contexto, las Guías de Manejo Clínico actualmente recomiendan la realización de ejercicio físico a fin de reducir la morbimortalidad por causa cardiovascular (CV). Sin embargo, la evidencia disponible hasta la fecha se basa en poblaciones sanas de mediana edad, por lo que la población de pacientes añosos con enfermedad CV establecida permanece incierta.
El objetivo del presente estudio realizado por Dong-Seon Kang y colaboradores de la Universidad de Yonsei (Corea) fue analizar la asociación entre el cambio en los hábitos de ejercicio con la ocurrencia de mortalidad CV y eventos clínicos adversos en población añosa.
Se analizó con este propósito una cohorte de pacientes pertenecientes a una base de datos médicos de Corea (NHIS) durante el periodo comprendido entre 2033 a 2012, los cuales fueron sometidos a 2 exámenes de salud consecutivos dentro de los 2 años previos y luego del diagnóstico de enfermedad CV, identificando el nivel de actividad física realizado en forma individualizada mediante la utilización de un cuestionario auto-reportado desarrollado para tal fin (IPAQ).
El cuestionario IPAQ caracterizó al ejercicio físico realizado según la frecuencia (días/semana), como también se estratificó al total de la cohorte en forma dicotómica según realizará el ejercicio físico recomendado por las Guías de Manejo Clínico (≥ 5 días/semana de ejercicios de moderada intensidad, o ≥ 3 días/semana de ejercicios de elevada intensidad, o combinaciones de cantidad equivalente). A continuación, se clasificó a la cohorte en 4 subgrupos de acuerdo a la modificación de su patrón de ejercicio, a saber:
- Sin ejercicio persistente.
- Los que dejaron el ejercicio.
- Los que iniciaron ejercicio.
- Con ejercicio persistente.
Se analizó como objetivo primario a la mortalidad total, mortalidad por causa CV y no-CV.
En pacientes añosos con enfermedad cardiovascular establecida, la implementación y mantenimiento de los hábitos de ejercicio físico recomendados por las Guías de Manejo Clínico se asociaron a una reducción de la mortalidad en el seguimiento.
Se incluyo para el analisis un total de 6076 pacienetes, con una mediana de edad de 72 años y un 50.6% de sexo masculino. Del total de la cohorte analizada, el 47.3% pertenecían al grupo de “sin ejercicio persistente”, 12.4% “los que dejaron ejercicio”, 22.4% “los que iniciaron ejercicio”, y 17.9% “con ejercicio persistente”.
En relación al subgrupo de pacientes “sin ejercicio persistente”, las pacientes que “iniciaron ejercicio” (HR 0,73 [IC95% 0.58-0.91]), y los que realizaban “ejercicio persistente” (HR 0.53 [IC 95% 0.38-0.73]) presentaron una reducción en la ocurrencia mortalidad por todas las causas, con una diferencia estadísticamente significativa entre los subgrupos analizados.
La tasa de muerte por causa no-CV fue significativamente menor en los pacientes pertenecientes al subgrupo “que inició ejercicio” (HR 0.73 [IC 95% 0.56-0.95]), y en aquellos “con ejercicio persistente” (HR 0.61 [IC95% 0,42-0.90]), en relación al subgrupo “sin ejercicio persistente”. A su vez, se observó una tendencia no estadísticamente significativa de menor ocurrencia de muerte por causa CV en los pacientes de los subgrupos “que iniciaron ejercicio” y de “ejercicio persistente”.
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