Durante el tercer día del Congreso ESC 2023, el Dr. Gregg Stone presentó un metaanálisis en red de estudios aleatorizados que comparaban la angioplastia coronaria (ATC) guiada por imágenes intravasculares frente a la ATC guiada por angiografía.
Este metaanálisis incluyó 20 ensayos aleatorizados con 12.428 pacientes con síndromes coronarios crónicos y agudos que compararon una estrategia de ATC guiada por imagen intravascular (n=7.038) vs angiografía (n=5.390). Entre estos estudios estaban los que fueron presentados en la misma sesión, el estudio ILUMIEN IV realizado en pacientes de alto riesgo y lesiones complejas y el estudio OCTOBER en lesiones de bifurcación
Dentro del grupo de ATC guiada por imágenes intravasculares, 3120 fueron guiados por IVUS, 2826 por OCT y 1092 pacientes IVUS u OCT.
El periodo de seguimiento abarcó desde 6 meses hasta 5 años.
El punto final primario fue la falla de la lesion tratada, definido como el compuesto de muerte cardíaca, infarto de micoardio del vaso tratado o revascularización de la lesión tratada.
La ATC guiada por imágenes intravasculares redujo en un 31% el punto final primario de falla de la lesión tratada en comparacion con la ATC guiada por angiografía.
En cuando a los resultados secundarios, la ATC guiada por imagen intravascular redujo la muerte cardíaca en un 46%, el infarto de miocardio en el vaso tratado en un 20%, la revascularización de la lesión tratada en un 29% y la trombosis del stent en un 52% en comparación con la ATC guiada por angiografía.
También se produjeron reducciones estadísticamente significativas de la mortalidad por cualquier causa, de todos los infartos de miocardio y de la revascularización del vaso tratado con la ATC guiada por imagen intravascular.
Los resultados fueron similares para la ATC guiada por OCT y la ATC guiada por IVUS cuando se compararon individualmente frente a la ATC guiada por angiografía y cuando se compararon entre sí.
¿Qué podemos recordar?
La angioplastia coronaria guiada por imágenes intravasculares se asocia a una menor tasa de fracaso de la lesión diana en comparación con la ATC guiada por angiografía.
