Aproximadamente el 33% de los pacientes luego del implante valvular aórtico percutáneo (TAVI) presentan fibrilación auricular (FA) ya sea previa o nueva y su ocurrencia es un factor que aumenta el riesgo de mortalidad. La posibilidad de contar con herramientas que permitan estimar la probabilidad de complicaciones post-TAVI es clave.
Durante la tercera jornada del Congreso ESC 2022 el Dr. George Dangas presentó los resultados de un subanálisis del estudio ENVISAGE-TAVI FA realizado con el objetivo de determinar los predictores de mortalidad por todas las causas luego del implante valvular aórtico percutáneo (TAVI) exitoso.
El estudio ENVISAGE-TAVI FA fue un estudio prospectivo, aleatorizado que comparó la eficacia del edoxaban (60 mg/dia) vs. los antagonistas de la vitamina K (AVK) en pacientes FA previa o incidente y con indicación de anticoagulación oral luego de una TAVI exitosa.
Para este subanálisis, se compararon las características basales de los pacientes que fallecieron vs los que no durante el periodo de duración del estudio.
Se creo un modelo predictivo de mortalidad por todas las causas utilizando las variables identificadas en el análisis de regresión multiple como predictoras de mortalidad. El modelo construido presentó una capacidad predictiva mayor que los scores de riesgo convencionales tales como STS, HAS-BLED, CHA2-DS2-VASc.
Se definió bajo riesgo de mortalidad al año post-TAVI a un puntaje entre 0-10, riesgo intermedio entre 11-15 y alto riesgo ≥16.
La mortalidad al año post-TAVI de los pacientes de bajo riesgo fue 4.8%, 10.1% para el riesgo intermedio y ascendió a 17% para el alto riesgo.
¿Qué podemos recordar?
En pacientes con fibrilación auricular tratados con anticoagulación oral luego de un TAVI exitoso, varios factores de riesgo modificables y no modificables se asociaron significaticamente con la mortalidad por todas las causas a largo plazo.
La identificación a priori de estos factores de riesgo puede ser útil para la estratificación de riesgo de los pacientes con FA al momento de planificar el alta y el seguimiento.
