La estenosis calcificada de la válvula aórtica afecta al 3% de las personas mayores de 65 años. Estudios recientes sugieren que la lipoproteína [Lp(a)] está asociada con el riesgo de esta enfermedad, pero hasta la actualidad, no hay tratamientos farmacológicos aprobados.
Aunque se considera un objetivo terapéutico, no se ha establecido si las concentraciones plasmáticas de Lp (a) predicen la progresión de la estenosis aórtica. Varios estudios con muestras pequeñas han mostrado asociaciones contradictorias. En este contexto, Benoit J. Arsenault y cols. buscaron analizar la asociación entre las concentraciones de Lp (a) y la progresión hemodinámica de la estenosis aórtica mediante un metaanálisis de 5 cohortes de estudios clínicos longitudinales, incluyendo 2 estudios con datos no publicados previamente.
De un total de 757 pacientes, se disponía de datos sobre concentraciones plasmáticas de Lp (a) y tasas de progresión hemodinámica evaluadas por ecocardiografía para 710, que fueron incluidos en este análisis.
El punto final primario fue la progresión hemodinámica de la EA en ecocardiografía evaluada por el cambio anualizado en la velocidad pico, el gradiente transvalvular medio y el área valvular aórtica .
Entre los pacientes incluidos, el 70% eran hombres, con una edad media de 65.2±13.1 años.
Los pacientes en el tercio superior de Lp (a) demostraron una progresión un 41% más rápida de la velocidad pico y una progresión un 57% más rápida del gradiente transvalvular medio que los pacientes del tercio inferior. Se observaron resultados similares cuando las concentraciones plasmática de Lp (a) se trataron como una variable continua.
En contraste, las concentraciones plasmáticas de Lp (a) no se asociaron con las tasas de progresión anualizadas del área de la válvula aórtica, independientemente de si se consideraron las concentraciones plasmáticas de Lp (a) como terciles o como variable continua.
¿Qué podemos recordar?
las concentraciones elevadas de lipoproteína(a) se asociaron con una progresión hemodinámica más rápida de la estenosis aórtica, evaluada por la velocidad máxima y el gradiente medio. Los autores destacan que se justifican más estudios para evaluar si esta asociación es causal y si la reducción de Lp (a) podría retrasar la progresión de la estenosis aórtica en pacientes con concentraciones basales elevadas.
