La actividad física regular reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) y mortalidad por todas las causas en la población general. Sin embargo, aún no se tiene claridad sobre cuál es el número mínimo y óptimo de pasos diarios para mejorar la salud.
Para abordar esta cuestión, Niels A. Stents y cols. llevaron a cabo un metaanálisis con el propósito de cuantificar las asociaciones dosis-respuesta entre el recuento de pasos medido objetivamente, y la mortalidad por todas las causas y la ECV incidente en la población general.
Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas desde el inicio hasta octubre de 2022. En total, se incluyeron 111.309 individuos incluidos en 12 estudios con una edad media de 62.5±5.3 años, de los cuales el 60.8% eran mujeres y presentaban un índice de masa corporal (IMC) promedio de 27±1.3 kg/m2. El promedio de pasos diarios fue de 7.069±904.
Durante una mediana de seguimiento de 77.8 meses, el 4.4% de los participantes falleció.
Un conteo de pasos intermedio (mediana de 6000 pasos diarios) se asoció con un riesgo significativamente menor de mortalidad por todas las causas (HR aj 0.64, IC95%: 0.56-0.72) en comparación con el tercil más bajo (mediana de 3.166 pasos diarios).
La reducción en el riesgo de para la mortalidad por todas las causas fue aún mayor (HR aj 0,50, IC95%: 0.42-0.60) en individuos en el tercil más alto (mediana de 10.000 pasos diarios).
El 1.4% de los participantes desarrollaron ECV durante 72.9 meses de seguimiento.
Las categorías de conteo de pasos intermedio (mediana 5.737 pasos diarios) y alto (mediana 11.000 pasos diarios) se asociaron con un menor riesgo de ECV (HR aj 0.58, IC95%:% 0.46-0.73 y HR aj 0.42, IC95%: 0.33-0.53, respectivamente), en comparación con el grupo de conteo de pasos bajo (mediana 2.022 pasos diarios).
Los análisis continuos dosis-respuesta revelaron tendencias no lineales para las asociaciones entre el recuento de pasos y la mortalidad por cualquier causa y la ECV incidente.
Se observaron reducciones significativas en el riesgo con 2.517 pasos/día para la mortalidad por todas las causas (HR aj 0.92, IC95%: 0.84-0.99) y 2.735 pasos/día para la ECV incidente (HR aj 0.89, IC95%: 0.79-0.99) en comparación con 2000 pasos/día
Además, los pasos adicionales resultaron en reducciones no lineales del riesgo de mortalidad por todas las causas y de ECV incidente, con una dosis optima de 8.763 (HR aj 0.40, IC95%: 0.38-0.43) y 7126 pasos por día (HR aj 0.49, IC95%: 0.45-0.55), respectivamente.
También se observó que aumentar el ritmo de caminata, pasando de una cadencia baja (mediana de 29 pasos/min) a una intermedia (mediana 63 pasos/min) o alta (mediana 88 pasos/min) se asoció de forma independiente con reducciones del riesgo de mortalidad por todas las causas.
El genero no influyó en las asociaciones dosis-respuesta.
¿Qué podemos recordar?
Con tan solo unos 2.600 y 2.800 pasos/día se obtienen beneficios significativos en cuanto a la mortalidad y ECV, con reducciones progresivas del riesgo hasta unos 8.800 y unos 7.200/día, respectivamente.
Una cadencia más alta proporciona beneficios adicionales.
Estos hallazgos pueden ampliar las prescripciones actuales de actividad fisica, dado el concepto fácil de entender del recuento de pasos.
