El descenso de los niveles de C-LDL se asocia a una reducción significativa en los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE); sin embargo, se ha planteado preocupación por la seguridad de los valores de C-LDL alcanzados con los tratamientos hipolipemiantes de alta intensidad.
Giuseppe Patti y cols. realizaron un metaanálisis con el objetivo de proporcionar pruebas más sólidas sobre la seguridad de lograr niveles muy bajos de C-LDL con el tratamiento hipolipemiante.
Para ello buscaron los estudios clínicos aleatorizados que reportaron los eventos clínicos de tratamientos hipolipemiantes de alta intensidad con objetivo de C-LDL muy bajos (<40 mg/dL) frente a un grupo de control con niveles de C-LDL más elevados. Se consideraron solo los estudios con una duración de seguimiento de 3 meses o más.
El punto final primario fue la incidencia de varias medidas o eventos de seguridad en el último seguimiento disponible en cada estudio.
Se incluyeron un total de 10 estudios clínicos aleatorizados, con 38.427 pacientes en el grupo C-LDL muy bajo vs 70.668 pacientes en el grupo control. Siete estudios fueron realizados en prevención secundaria, 2 en prevención primaria y el resto en una poblacion mixta.
Artículos relacionados
La mediana de duración del seguimiento fue de 28.8 meses.
La incidencia de todos los eventos de seguridad fue similar en los dos grupos: muerte cardiovascular (OR 1.13, IC95%: 0.87-1.45, p=0.36), cualquier acontecimiento adverso (OR 1, IC95%: 0.90-1.11, p=0.94).
Tampoco hubo diferencias entre los eventos adversos que llevaron a la interrupción del fármaco, cáncer, accidente cerebrovascular hemorrágico, diabetes, trastornos neurocognitivos, trastornos hematobiliares, trastornos musculares y cataratas.
Las tasa de eventos cardiovasculares adversos mayores fueron significativamente menores en el grupo de C-LDL más bajo (OR 0.82, IC95%: 0.72-0.94, p=0.005).
¿Qué podemos recordar?
Los resultados de este metaanálisis indican que los niveles muy bajos de C-LDL logrados con tratamiento hipolipemiante intensivo no se asocian a ningún evento adverso y mantienen una reducción persistente de los eventos cardiovasculares.
Lo invitamos a que se registre en MedEcs y se sume a nuestra comunidad para estar al día con las novedades en Cardiología
