Los estudios poblacionales han demostrado que la diabetes es un potente factor de riesgo para el desarrollo de insuficiencia cardiaca (IC); sin embargo, existen pocos datos acera de una posible relación entre la duración de la diabetes y el riesgo de IC.
En el estudio ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) en las primeras 4 visitas se evaluaron la glucemia y el diagnóstico de diabetes cada 3 años, lo que permitió determinar la aparición de diabetes en los participantes. Utilizando los datos de este estudio, los autores evaluaron la asociación de la duración de diabetes con la IC incidente entre los 9734 participantes de la visita 4, sin historia previa de IC o cardiopatía isquémica.
La edad media de la población del estudio fue de 63 años, con un 58.2% de mujeres. El 19% de los participantes tuvieron diagn{ostico de diabetes en la visita 4. Se realizaron analisis estratificados por edad (< 65 años o ≥ 65 años), raza, sexo y control glucémico (hemoglobina glicosilada <7% vs ≥ 7%) con pruebas de interacción.
Durante los 22.5 años de seguimiento, se produjeron 1968 eventos de IC.
En comparación con los no diabéticos, el riesgo de IC aumentó con una mayor duración de la diabetes, con el mayor riesgo entre los que presentaban una duración de la diabetes ≥ 15 años (HR 2.83; IC 95%: 2.25-3.62).
Cada aumento de 5 años en la duración de la diabetes se asoció con un aumento relativo del 17% en el riesgo de IC.
Se observaron resultados similares en todos los subtipos de IC.
Las asociaciones entre la IC y la duración de la diabetes fueron más fuertes entre las personas < de 65 años, las que tenian una hemoglobina glicosilada ≥ 7%, aquellas con un índice de masa corporal ≥30kg/m2, las mujeres y los participantes de raza negra (p <0.05 para todas las interacciones).
¿Qué podemos recordar?
Una mayor duración de la diabetes se asoció con un mayor riesgo de insuficiencia cardiaca.
Los autores destacan que estos resultados poseen implicancias en la práctica clínica. El retraso en la aparición de la diabetes podría ser un objetivo para prevenir el desarrollo de IC y la duración de la diabetes podría permitir seleccionar aquellos pacientes que se beneficiarían con el tratamiento de las nuevos fármacos cardioprotectores.
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