La pandemia por COVID-19 ha resultado en una inmensa disrupción de la atención habitual de los pacientes con una reducción subsecuente de las visitas presenciales y un aumento de la telemedicina.
Durante la primera jornada del Congreso AHA 2021, la Dra. Alanna Chamberlain presentó un estudio realizado para evaluar las tendencias en el control de la presión arterial (PA) en los años previos y durante la pandemia por COVID-19. Utilizando los pacientes de 24 sistemas de salud de USA pertenecientes a la red PCORnet cada 6 meses evaluaron métricas relacionadas con el control de la presión arterial.
Durante esta presentación se analizó el periodo prepandemia comprendido entre el 1-1-2019 al 31-12-2019 y el periodo pandemia entre el 1-1-2020 y 31-12-2020.
Se incluyeron 1.770.547 pacientes hipertensos en el periodo 2019 y 1.726.794 en el periodo pandemia.
Se evaluaron las siguientes métricas:
- PA controlada: % de pacientes hipertensos con una medición de la PA en una visita ambulatoria < 140/90 mmHg
- Mejora en el control de la PA: % de pacientes hipertensos con presión arterial sistólica (PAS) no controlada que lograron reducir 10 mmHg o una PAS < 140 mmHg.
- Visita repetida: % de visitas por pacientes con hipertensión no controlada seguida de una nueva visita dentro de las 4 semanas
- Intensificación de la medicación: % de visitas por paciente con hipertensión no controlada en la cual se prescribió una clase diferente de antihipertensivo
Se observó una reducción en el % de pacientes hipertensos con la PA controlada de 60.5% en 2019 a 53.3% en 2020 [dif. -7.2 (-9 a -5.4)] y una caída del % de pacientes que lograron una mejoría en el control de la PA durante la pandemia [29.7% en 2019 a 23.8% en 2020; diferencia -5-9 (-7.9 a -3.8)].
En el mismo sentido, se redujeron las visitas repetidas [36.7% en 2019 a 31.7% en 2020; diferencia -5 (-5.9 a -4.1)].
Finalmente se reportó un aumento en el % de visitas en las cuales se requirió intensificar el tratamiento antihipertensivo [10.8% en 2019 y 11.7% en 2020; diferencia 0.9 (0-4-1.4)].
¿Qué podemos recordar?
El control de la presión arterial disminuyó sustancialmente durante la pandemia de COVID-19, junto con una reducción en el seguimiento de las visitas de seguimiento en pacientes con hipertensión no controlada.
La Dra. Chamberlain recalcó que el control de la presión no ha vuelto a los niveles prepandemia. Por lo que es necesario realizar seguimiento para determinar si la disminución del control de la PA durante la pandemia resultará en el desarrollo de eventos cardiovasculares adversos en un futuro no muy lejano.
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