Diversos estudios han demostrado una correlación entre el contenido lipídico de las placas ateroscleróticas de arterias coronarias y su modificación en el tiempo, con las concentraciones séricas de la lipoproteína de colesterol de baja densidad (C-LDL), y solo una modesta asociación con las lipoproteínas de alta densidad (C-HDL). Así, el estudio LRP (Lipid Rich Plaque study) demostró que las placas ateroscleróticas con elevado contenido lipídico (determinado por un índice máximo de carga del núcleo lipídico en un segmento vascular de 4 mm [maxLCBI4mm>400] se asocian a una mayor ocurrencia de eventos clínicos adversos no relacionados al vaso culpable. Sin embargo, hasta la fecha no ha sido analizada la asociación entre el maxLCBI4mm con los valores plasmáticos de C-LDL y C-HDL, respectivamente.
El objetivo del presente subanálisis del estudio LPR realizado por Rebecca Torguson y colaboradores del Hospital Mount Sinai (NY, USA) fue analizar la potencial correlación entre maxLCBI4mm con los valores plasmáticos de C-LDL y C-HDL. Además, se realizó un análisis mediante la estratificación del total de la cohorte de acuerdo a presentar o no tratamiento concomitante con estatinas.
Se analizó un total de 1563 pacientes sometidos a un procedimiento de intervencionismo cardiovascular con eventual angioplastia coronaria, a los que se realizó una ecografía intravascular con espectroscopia infrarroja (NIRS-IVUS) con el fin de caracterizar la composición de las placas ateroscleróticas de los vasos no culpables del evento coronario índice.
En pacientes sin tratamiento con estatinas sometidos a un procedimiento de intervencionismo cardiovascular, la carga lipídica de las placas coronarias ateroscleróticas presenta una leve correlación con las concentraciones plasmáticas de colesterol LDL.
Del total de pacientes incluidos en el estudio LPR, se obtuvieron las concentraciones plasmáticas de C-LDL y C-HDL de 984 pacientes. La edad promedio de la poblacion muestral analizada fue de 64 años, con un 71.71% de sexo masculino y con una elevada carga de comorbilidades concomitantes. El 78.2% se encontraba bajo tratamiento con estatinas, siendo el fármaco más frecuente la atorvastatina (41.1%).
El promedio de la concentración de C-LDL del subgrupo de pacientes bajo tratamiento con estatinas fue de 84.6±37.0 mg/dL, en relación a 114.8±42.8 mg/dL del subgrupo sin estatinas, con una diferencia estadísticamente significativa entre los subgrupos analizados (p<0.001). No se observaron diferencias significativas en relación a las concentraciones plasmáticas de C-HDL entre ambos grupos de interés, evidenciando una tendencia no significativa a la reducción de los niveles plasmáticos de triglicéridos.
En términos del objetivo primario, no se evidenció ninguna correlación estadísticamente significativa entre el maxLCBI4mm y las concentraciones de C-LDL de pacientes bajo tratamiento con estatinas (r=0.028; p=0.438). Por contraparte, se observó una correlación marginal entre el maxLCBI4mm y las concentraciones de C-LDL de pacientes sin tratamiento (r=0.134; p=0.050).
Vale remarcar que sin mediar la dicotomización del total de la cohorte según el tratamiento con estatinas, la correlación total entre maxLCBI4mm y las concentraciones de C-LDL fue positiva (r=0.194; p=0.041); sin embargo, no se observó ninguna correlación estadísticamente significativa entre maxLCBI4mm con las concentraciones plasmáticas de C-HDL.
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