Ciertos síntomas asociados a la infertilidad están relacionados con las enfermedades cardiovasculares, como la irregularidad del ciclo menstrual, la menopausia precoz y la obesidad; sin embargo, pocos estudios han investigado la asociación entre la infertilidad y el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
Leslie V. Farland y cols. llevaron a cabo un análisis del estudio Nurses’ Health Study II (NHSII), en el que se realizó un seguimiento de mujeres desde 1989 hasta 2017 para investigar la posible relación entre la infertilidad y el riesgo de enfermedad coronaria (EC) incidente y accidente cerebrovascular.
Se incluyeron mujeres que declararon infertilidad (definida como 12 meses de intentar concebir sin éxito, incluyendo aquellas que concibieron posteriormente) y mujeres embarazadas sin infertilidad. A lo largo del tiempo, se evaluó el desarrollo de enfermedad coronaria incidente, diagnosticada por un médico (infarto de miocardio, cirugía de revascularización coronaria, angioplastia o stent), así como el riesgo de accidente cerebrovascular.
De las 10.3729 participantes, el 27,6% declaró haber padecido alguna vez infertilidad. La edad media de la población era 34.8 años y 20% eran tabaquistas. Entre las causas de infertilidad, la mas frecuente era atribuida a desordenes ovulatorios (39.1%), infertilidad del conyuge masculno, endometriosis (21.5%).
Las mujeres con historia de infertilidad presentaron un mayor riesgo de EC (HR 1,13; IC95%: 1,01-1,26) pero no de ACV (HR 0,91; IC 95%:0,77- 1,07).
La asociación entre antecedentes de infertilidad y cardiopatía coronaria fue mayor entre las mujeres que declararon infertilidad a una edad más temprana.
Las mujeres ≤25 años cuando experimentaron infertilidad por primera vez tenían un 26% más de riesgo de desarrollar EC en comparación con las mujeres grávidas que nunca experimentaron infertilidad (RR 1.26, IC95%: 1.09-1.46), mientras que aquellas que experimentaron infertilidad luego de los 30 años, no presentaron un riesgo aumentado EC (RR 0.91, IC95%: 0.70-1.19).
Cuando los autores evaluaron los diagnósticos específicos de infertilidad, se observó un riesgo elevado de cardiopatía coronaria entre las mujeres cuya infertilidad se atribuía a un trastorno ovulatorio (HR 1,28; IC 95%: 1,05-1,55]) o endometriosis (HR 1,42; IC95%: 1,09-1,85).
No se encontraron efectos significativos en relación al hábito tabáquico o el índice de masa corporal (IMC) a la edad de 18 años. Sin embargo, se observaron diferencias en la asociación entre la infertilidad y la EC según la actualización del IMC en la edad adulta. Las mujeres con un IMC ≥ 25 kg/m² y que declararon infertilidad presentaron un mayor riesgo de desarrollar enfermedad coronaria (RR, 1,24; IC 95%, 1,09-1,41]). Por otro lado, no se encontró ninguna asociación entre la infertilidad y la enfermedad coronaria en mujeres con un IMC < 25 kg/m² (RR, 0,88 [IC 95%, 0,70-1,11]).
¿Qué podemos recordar?
Las mujeres con infertilidad pueden tener un mayor riesgo de cardiopatía coronaria. El riesgo difería según la edad en el momento del primer diagnóstico de infertilidad y se limitaba a la infertilidad relacionada con el ovulatorio y la endometriosis.
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