La asociación entre el género y los eventos adversos luego de un infarto agudo de miocardio (IAM) se ha estudiado ampliamente, sin embargo, las razones de las diferencias existentes no se comprenden del todo.
Edina Cenko y cols. analizaron los pacientes del estudio de cohorte europeo International Survey of Acute Coronary Syndromes, con el objetivo de evaluar las diferencias entre los hombres y mujeres en la presentación de la IC aguda que complica un IAM con o sin elevación del ST y la mortalidad a 30 días.
Se definió IC aguda como la presencia de clase Killip 2 o mayor. El punto final primario fue la mortalidad por todas las causas a 30 dias.
Se incluyeron 87.812 pacientes, de los cuales el 35.2% eran mujeres y 56038 presentaron infarto con elevación del ST (IAMCEST) y 31.774 IAM sin elevación del ST (IAMSEST).
El 28.7% de los pacientes desarrollaron IC aguda durante la admisión hospitalaria.
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La mortalidad fue significativamente mayor en las mujeres comparadas con los hombres, tanto en los que presentaron IAMCEST (RR 1.65, IC95%: 1.56-1.73) como IAMSEST (RR 1.18, IC95%: 1.09-1.29, p interacción<0.001).
La IC aguda fue más frecuente en las mujeres que en los hombres con IAMCEST (RR 1.24, IC95%: 1.20-1.29) pero no en aquellos con IAMSEST (RR 1.02, IC95%: 0.97-1.08)
La presencia de IC aguda aumentó el riesgo de mortalidad en ambos grupos (OR 6.60, IC95%: 6.25-6.98).
En un modelo mutivariable realizado con el objetivo de evaluar con mas detalle el efecto del género en la IC aguda y la mortalidad a 30 dias, el género femenino se asocio deorma independiente con la ocurrencia de IC aguda (OR 1.14, IC95%: 1.11-1.18) y de muerte a 30 dias (OR 1.27,IC95%: 1.20-1.34).
¿Qué podemos recordar?
En pacientes que presentan un SCA, la mortalidad es mayor en las mujeres.
La presencia de IC aguda en el momento de la hospitalizaicon aumenta el riesgo de mortalidad tanto en hombres como en las mujeres.
Las mujeres con IAMCEST tienen mas probabilidades de presentar IC aguda y esto puede explicar, en parte, las diferencias de mortalidad entre ambos grupos.
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