Durante el Congreso TCT 2023, se presentaron los resultados del Registro AVENGER, que incluyó a los pacientes consecutivos sometidos a TAVI-ViV transfemoral mediante el implante de válvula ACURATE neo/neo2 (grupo ACURATE) o EVOLUT R/PRO/PRO+ (grupo EVOLUT).
El punto final primario fue el éxito técnico, definido por VARC-2. Como eventos secundarios se evaluaron la mortalidad por cualquier causa a 30 días, el éxito del dispositivo, la obstrucción coronaria (OC) que requiere intervención, las tasas de mismatch prótesis-paciente (MPP) grave y la insuficiencia aórtica moderada o mayor.
El estudio incluyó 835 pacientes de 20 centros, 251 en el grupo ACURATE y 584 en el grupo CV. La edad media fue de 79 años, con un 46.5% de mujeres.
Luego de un emparejamiento de la población por puntaje de propensión, el éxito técnico (92.7% vs. 88.9%, p=0.20) y el éxito del dispositivo (69.7% vs. 73.9%, p=0.36), así como la mortalidad a 30 días (2.8% vs. 1.6%, p=0.392) fueron similares entre el grupo ACURATE y EVOLUT, respectivamente.
Los gradientes medios y las tasas de MPP grave, la insuficiencia aórtica moderada o mayor y la OC no difirieron entre ambos grupos.
La necesidad de implante de marcapasos definitivo fue muy bajo en ambos grupos y numéricamente menor en el grupo ACURATE (0.8% vs. 2.9%, p=0.06).
En el análisis de subgrupos, un diámetro interno verdadero > 19 mm se asoció con un mayor éxito técnico y del dispositivo para la plataforma ACURATE en comparación con EVOLUT, mientras que en los pacientes con un diámetro interno <=19 mm el éxito del dispositivo, pero no el éxito técnico, fue mayor en los pacientes del grupo EVOLUT.
En el subgrupo de pacientes con insuficiencia aórtica como mecanismo predominante responsable de la insuficiencia aortica, el éxito técnico y del dispositivo fue mayor en el grupo ACURATE.
¿Qué podemos recordar?
La TAVI-ViV con implante de ACURATE o EVOLUT mostro resultados de procedimientos similares.
Sin embargo, un diámetro interno > 19 mm se asoció a un mayor éxito del dispositivo entre los pacientes tratados con ACURATE, mientras que en los pacientes con un diámetro interno ≤ 19mm, el éxito del dispositivo fue mayor cuando se utilizó EVOLUT.
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