Poder comprender las disparidades existentes entre hombres y mujeres en las enfermedades cardiovasculares (ECV) es esencial para diseñar estrategias de prevención adecuadas.
Tiberiu A. Pana y cols. utilizando los datos del Registro EPIC-Norfolk, un estudio poblacional con más de 25 años de seguimiento, buscaron determinar los riesgos de ECV incidente y mortalidad cardiovascular a lo largo de la vida, para hombres y mujeres.
Se incluyeron 23.859 participantes, con una edad media de 59.2±9.3 años, y 54.5% de mujeres.
Los riesgos ajustados de ECV incidente a lo largo de la vida fueron mas elevados en hombres que en mujeres.
La incidencia acumulada de ECV a los 60 años fue de 4.7% vs. 3.2% para hombres y mujeres, respectivamente; a los 75 años fue del 31.9% vs. 22.9% y a los 90 años fue del 68.9% vs. 57.4%.
Esto se tradujo en un aumento del 49% del riesgo relativo de eventos cardiovasculares en hombres en comparación con mujeres (HR 1.49, IC95%: 1.42-1.58).
Asi mismo, se observó un riesgo significativamente mayor en hombres para el infarto agudo de miocardio (HR 1.96, IC95%: 1.71-2.23), fibrilación auricular (HR 1.48, IC95%: 1.36-1.61), insuficiencia cardíaca (HR 1.41, IC95%: 1.28-1.56), enfermedad arterial periférica (HR 1.71, IC95%: 1.50-1.96) y VD (HR 1.37, IC95%: 1.18-1.59).
No se observaron diferencias significativas en la incidencia de accidente cerebrovascular.
La incidencia acumulada de mortalidad CV a los 60 años fue del 0.11% y 0.08% para hombres y mujeres, respectivamente; a los 75 años fue del 4.3% y 3%, y los 90 años fue del 29.7% y 23.5%.
Esto se tradujo en un aumento del 43% del riesgo relativo de mortalidad cardiovascular en hombres en comparación con las mujeres (HR 1.43, IC95%: 1.31-1.55).
El infarto agudo de miocardio fue la primera forma de presentación predominante en hombres hasta la octava década, mientras que en mujeres, las primeras manifestaciones de ECV luego de la sexta década fueron predominantemente la fibrilación auricular y el accidente cerebrovascular.
Se observó que el exceso de riesgo relativo de ECV incidente y mortalidad cardiovascular asociado a los hombres se redujo a la mitad en las personas con ECV prevalente.
¿Qué podemos recordar?
Se caracterizaron los riesgos CV específicos para hombres y mujeres a lo largo de la vida en una cohorte amplia.
Los hombres presentaban un riesgo sustancialmente mayor de ECV incidente y de mortalidad CV que las mujeres, que se atenuaba entre las personas con ECV prevalente.
Estos resultados aportan pruebas para desarrollar y aplicar estrategias de prevención primaria y secundaria de la ECV específicas para cada sexo, con el fin de abordar con mayor eficacia la actual carga mundial de ECV.
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