La demencia representa una de las principales causas de dependencia y discapacidad en los adultos mayores. En el contexto de los factores de riesgo de asociados con la demencia, las enfermedades cardiovasculares han ganado atención, especialmente la cardiopatía isquémica (CI), que ha demostrado una estrecha asociación con el deterioro cognitivo y la demencia. Sin embargo, aún no se ha determinado si existe una asociación entre la edad de inicio de la CI y la incidencia de demencia.
Para abordar esto, Jie Liang y cols. llevaron a cabo un estudio de cohorte utilizando datos del Biobanco del Reino Unido, con el propósito de evaluar si un inicio más temprano de la CI se asocia con un mayor riesgo de demencia incidente.
La identificación de pacientes con CI se realizó mediante datos auto declarados, registros de pacientes hospitalizados y datos de registros de mortalidad, que incluían angina de pecho, infarto agudo de miocardio, ciertas complicaciones del infarto y otras cardiopatías isquémicas agudas y crónicas de cardiopatía isquémica.
El estudio incluyó 432.667 adultos, con una edad media de 56.9±8.1 años, de los cuales el 11.7% tenían cardiopatía isquémica.
Durante una mediana de seguimiento de 12.8 años, los participantes con CI presentaron un riesgo significativamente mayor de desarrollar demencia por cualquier causa (HR 1.36, IC95%: 1.28-1.45, p<0.001), Enfermedad de Alzheimer (HR 1.13, IC95:% 1.02-1.24, p=0.019) y demencia vascular (HR 1.78, IC95%: 1.56-2.02, p<0.001).
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La edad de inicio de la CI se asoció significativamente con el riesgo posterior de demencia.
Aquellos con un diagnóstico más temprano de CI presentaron un riesgo significativamente mayor de desarrollar demencia de todas las causas (por cada 10 años de aumento: HR 1.25, IC95:% 1.20-1.30, p<0.001), enfermedad de Alzheimer (por cada 10 años de aumento: HR 1.29, IC95%: 1.20-1.38, p<0.001) y demencia vascular (por cada 10 años de aumento: HR 1.22, IC95%: 1.13-1.31, p<0.001).
Luego del emparejamiento por puntuación de propensión, los pacientes con CI presentaban riesgos significativamente mayores de demencia por todas las causas, enfermedad de Alzheimer y demencia vascular que los controles emparejados en todos los grupos de edad de inicio.
El diagnóstico de CI antes de los 45 años se asoció con el mayor riesgo de demencia en comparación con aquellos sin CI (HR 2.40, IC95%: 1.79-3.20, p<0.001), seguido por el diagnóstico entre los 45-59 años (HR 1.46, IC95:% 1.32-1.62, p<0.001).
Los resultados para la enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular fueron similares.
¿Qué podemos recordar?
Una edad más temprana de aparición de la cardiopatía isquémica, se asoció con un mayor riesgo de demencia en todas sus formas, destacando la necesidad el estado neurocognitivo de las personas diagnosticadas con cardiopatía isquémica a una edad más temprana, para llevar a cabo intervenciones oportunas que atenúen el riesgo posterior de demencia.
