Existe evidencia que sugiere una posible relación entre los trastornos neurológicos y el Síndrome de Takotsubo (ST). Las enfermedades neurológicas agudas pueden desencadenar este síndrome y se asocian con un pronóstico adverso. Por su parte, los desordenes neurológicos son un factor predictivo de complicaciones intrahospitalarias.
En este contexto, Francesco Santoro y cols. analizaron a los pacientes con ST incluidos en el Registro Multicéntrico Internacional GEIST con el objetivo de evaluar los fenotipos neurológicos asociados al ST y su evolución.
Entre los 2.301 pacientes incluidos en el Registro GEIST, la edad media era de 71±12 años, con un 12% de hombres, y el 17% presentaba antecedentes de trastornos neurológicos.
Los pacientes con trastornos neurológicos eran mayores, con una mayor prevalencia de fibrilación auricular y comorbilidades psiquiátricas.
Los trastornos neurológicos más frecuentes fueron los accidentes cerebrovasculares previos (39%), seguidos de los trastornos neurodegenerativos (30.7%), migraña (10%), epilepsia (9.5%) y los tumores cerebrales (5%).
Durante la hospitalización, los pacientes con trastornos neurológicos tuvieron una estancia hospitalaria más prolongada (8 vs. 6 días, p<0.01) y experimentaron con mayor frecuencia complicaciones intrahospitalarias (27% vs. 16%, p=0.01), impulsadas principalmente por el shock cardiogénico (12% vs. 7.6%, p<0.01) y la mortalidad intrahospitalaria (6.5% vs. 2.8%, p<0.01).
El análisis de supervivencia mostró una mayor tasa de mortalidad en los pacientes neurológicos tanto a 60 días (8.8% vs. 3.4%, p<0.01), como a largo plazo (23.5% vs. 10.1%, p<0.01).
El trastorno neurológico fue un predictor independiente de la tasa de mortalidad tanto a los 60 días (OR 1,78, IC95%: 1.07-2.97), como a largo plazo (OR 1.72, IC95%: 1.33-2.22).
Los pacientes con trastornos neurodegenerativos tuvieron el peor pronóstico entre los subgrupos de enfermedades neurológicas, mientras que los pacientes con ST con migraña tuvieron un pronóstico más favorable (tasas de mortalidad a largo plazo 29.2% y 9.7%, respectivamente).
¿Qué podemos recordar?
Los trastornos neurológicos identifican un subgrupo de pacientes con ST de alto riesgo para una mayor tasa de mortalidad a corto y largo plazo.
Los autores remarcan que una evaluación cuidadosa del fenotipo neurológico subyacente podría contribuir a una mejor estratificación del riesgo.
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