La gota, la forma más común de artritis inflamatoria, presenta una prevalencia que varía según el sexo y la región, con una proporción hombre-mujer que oscila entre 2:1 y 8:1. El principal factor asociado con su desarrollo es la elevación sostenida de los niveles de urato en sangre, influenciada tanto por factores genéticos como por el estilo de vida, incluido el consumo de alcohol. Estudios previos han vinculado el consumo total y específico de alcohol con un mayor riesgo de gota, aunque muchos de estos estudios se limitaron a hombres o utilizaron diseños de casos y controles.
Además, se ha reconocido el potencial sesgo por causalidad inversa, ya que las personas con mala salud podrían reducir o dejar de consumir alcohol, lo que afectaría las asociaciones entre el alcohol y el riesgo de gota. Para abordar estas limitaciones, Jie-Qiong Lyu y cols. realizaron análisis específicos en hombres y mujeres para evaluar las asociaciones entre el consumo de alcohol y el riesgo de gota a largo plazo, teniendo en cuenta el sesgo por causalidad inversa.
Se incluyeron 401.128 participantes del Biobanco del Reino Unido de entre 37 a 73 años, quienes estaban libres de gota al inicio del estudio (2006-2010).
Los participantes fueron seguidos hasta el 31 de diciembre de 2021, y los datos fueron analizados entre agosto de 2023 y junio de 2024.
El análisis principal incluyó a 179.828 hombres y 221.300 mujeres, con una edad media de 56 años.
Entre los hombres, el 2.9% nunca había consumido alcohol, el 3.6% eran exbebedores y el 93.6% eran bebedores actuales.
Entre las mujeres, el 5.9% nunca habían bebido alcohol, el 3.6% eran exbebedoras y el 90.5% eran bebedoras actuales.
Los bebedores actuales presentaron un mayor riesgo de gota en comparación con los que nunca bebieron, entre los hombres (HR 1.69, IC95%: 1.30-2.18), pero no entre las mujeres (HR 0.83, IC95%: 0.67-1.03).
Al evaluar la frecuencia de consumo de alcohol y el riesgo de gota entre los bebedores actuales, se observó que el riesgo aumentaba en los hombres con una mayor frecuencia de consumo, comparando 5 o más veces por semana con menos de 1 vez por semana (HR 2.05, IC 95%: 1.84-2.30).
Entre las mujeres, se encontró una asociación positiva únicamente cuando se añadió el índice de masa corporal al modelo multivariable, al comparar 5 o más veces por semana con menos de 1 vez por semana de consumo de alcohol (HR 1.34, Ic95%: 1.12-1.61).
El consumo de diferentes bebidas alcohólicas vario ente hombres y mujeres, siendo
la mayor diferencia observada en el consumo promedio de cerveza o sidra (hombres 4.2±4.8 pintas por semana; mujeres 0.4±1.1 pintas por semana).
El consumo de champagne o vino blanco, cerveza o sidra y licores se asoció con un mayor riesgo de gota en ambos sexos, siendo la cerveza o sidra la que mostró la asociación más fuerte por pinta por día (hombres HR 1.60, IC95%: 1.53-1.67; mujeres HR 1.62, IC95%: 1.02-2.57).
El consumo de 1 copa diaria de vino tinto se asoció con un modesto aumento en el riesgo de gota entre los hombres (HR 1.13, IC95%: 1.07-1.19), pero no en las mujeres.
¿Qué podemos recordar?
En este estudio de cohortes prospectivo, con una cuidadosa consideración de los posibles factores de confusión y la causalidad inversa, el consumo de varias bebidas alcohólicas específicas se asoció con un mayor riesgo de gota en ambos sexos. La diferencia observada en la asociación específica por sexo entre el consumo total de alcohol y la incidencia de gota puede deberse a las diferencias entre hombres y mujeres en los tipos de alcohol consumido, más que a diferencias biológicas.
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