La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se encuentra con frecuencia vinculada a la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (HFpEF). Sin embargo, hasta la fecha no ha sido analizado en profundidad su impacto en la estructura y función cardiovascular.
El objetivo del presente estudio realizado por Snigdha Jain y colaboradores de la Universidad de Yale (USA), fue contrastar las características de los fenotipos cardiovasculares de pacientes con EPOC y HFpEF, a fin de determinar una eventual asociación entre estas entidades.
Pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada presentan una mayor rigidez arterial, fibrosis cardíaca y parámetros de remodelado adverso ventricular izquierdo.
Se incluyeron para el análisis un total de 159 pacientes, de los cuales 48 presentaban EPOC aislado, 79 tenían HFpEF aislada, y 32 pacientes presentaban ambas entidades en conjunto. Se realizó a cada individuo una resonancia magnética y una tonometría arterial a fin de caracterizar la estructura y función cardíaca, rigidez de la aorta torácica y medición de la composición corporal.
En contraste con los pacientes con EPOC aislado, aquellos con HFpEF con o sin EPOC asociado presentaron una mayor prevalencia de sexo femenino y obesidad, mientras que los que presentaban ambas entidades (EPOC+HFpEF) eran más frecuentemente individuos afroamericanos.
Los pacientes con EPOC y HFpEF presentaron una geometría más concéntrica del ventrículo izquierdo (VI, relación pared-cavidad VI 1.2 [IC95% 1.1-1.3]; p=0.003), una mayor masa VI (67.4 [IC95% 60.7-74.2]; p=0.03), y un mayor volumen extracelular del VI (49.4 [IC95% 40.9-57.9]; p=0.002), en relación a los otros subgrupos analizados. A su vez, en pacientes con ambas patologías se observó una mayor rigidez de la aorta torácica determinada por la velocidad de la onda de pulso (11.3 m/s [IC95% 8.7-14.0]; p=0.004), y mayor precarga de pulsatilidad determinada por impedancia aórtica (139 dsc [IC 95% 111-166]; p=0.005).
En relación a la composición corporal global, los pacientes con HFpEF, con o sin EPOC asociado, presentaron una mayor concentración de grasa abdominal y pericárdica, sin diferencias significativas en términos del tamaño de músculo esquelético torácico.
Primer estudio en explorar esta asociación.
Facilita la estratificación de riesgo.
Se determinaron parámetros fenotípos de la estructura cardiovascular.
No se analizó la incidencia de eventos clínicos adversos.
Son necesarios futuros estudios que expliquen estos hallazgos.
Sería interesante contrastar el fenotípico identificado como HFrEF.
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