La insuficiencia tricuspídea (IT) significativa es una valvulopatía común a nivel mundial. En los últimos años se ha reconocido cada vez más su impacto pronóstico ya que se ha demostrado que se asocia a una mayor morbimortalidad debido a la mayor incidencia de insuficiencia cardíaca (IC) derecha y de hospitalizaciones por IC.
Pier Paolo Bocchino y cols. realizaron y publicaron un metaanálisis en JACC: Cardiovascular Interventions cuyo objetivo fue evaluar los eventos clínicos y ecocardiográficos de diferentes estrategias de reparación transcatéter de la valvula tricúspide aislada (ITTVR) en pacientes con insuficiencia tricuspidea significativa (moderada o mayor).
El punto final primario fue la mejora en la clase funcional de la New York Association (NYHA), la distancia en el test de la caminata de los 6 minutos y la presencia de IT severa o mayor en el último seguimiento disponible para cada estudio.
Se incluyeron 14 estudios con 771 pacientes. Los dispositivos implantados fueron el MitraClip/TriClip, PASCAL, Cardioband, FORMA, Trialign y Mistral.
La edad media fue 77±8 años, con un 55% de mujeres y con una media de EuroScore II fue de 6.8±5.4%. De los 7 estudios que describieron la etiología de la IT, en el 90% de los casos era funcional.
A un seguimiento medio ponderado de 212 días, el 35% de los pacientes se encontraban en CF III-IV comparado con el 84% basal ( RR 0.23; IC 95%: 0.13-0.40; p<0.001).
La distancia caminada en el test de la caminata de 6 minutos mejoró significativamente de 237±113 m a 294±105 m (diferencia media 50 m; IC 95%: 34-66 m; p<0.001).
El 24% de los pacientes presentaron IT severa o más grave luego de la reparación transcatéter de la válvula tricúspide comparada con el 96% de los pacientes al inicio de los estudios (RR 0.29; IC 95%: 0.20-0.42; p<0.001).
Del mismo modo, los parámetros ecocardiográficos mostraron una marcada mejoría luego del ITTVR que persistió en el último seguimiento disponible, comparado con los valores iniciales: el área efectiva del orificio regurgitante de la IT disminuyó de 81± 51 a 48±27 mm2 (MD: -33 mm2, p< 0.001) y la vena contracta se redujo de 13.2± 3.5 a 8.2 ±2.9 mm (MD: -5.1 mm; p<0.001).
¿Que podemos recordar?
Los pacientes sometidos a reparación transcatéter aislada de la válvula tricúspide por IT significativa experimentan mejoras significativas en la clase funcional y en la distancia caminada en los 6 minutos y una reducción significativa en la severidad de la IT a un seguimiento a mediano plazo.
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