Al usar este sitio web usted acepta nuestra Política de privacidad y nuestros Términos y condiciones.
Aceptar

Medecs – Integración es Conocimiento

  • Iniciar sesión
  • Registrarme
MedEcs
  • Inicio
  • Noticias
  • Categorías
    • Arritmias
    • Cardiopatía Estructural
      • Miocardiopatías
      • Valvulopatías
    • Enfermedad Coronaria
    • Enfermedad Vascular Periférica
    • Estilo de Vida
      • Actividad Física
      • Nutrición
    • Factores de Riesgo Cardiovascular
      • Diabetes
      • Dislipemia
      • Hipertensión Arterial
      • Obesidad
      • Tabaquismo
    • Insuficiencia Cardíaca
  • Congresos
  • Acerca de Medecs
    • Quiénes Somos
    • Autores
  • Contacto
MedEcs

Medecs – Integración es Conocimiento

  • Iniciar sesión
  • Registrarme
MedEcs
  • Inicio
  • Noticias
  • Categorías
    • Arritmias
    • Cardiopatía Estructural
      • Miocardiopatías
      • Valvulopatías
    • Enfermedad Coronaria
    • Enfermedad Vascular Periférica
    • Estilo de Vida
      • Actividad Física
      • Nutrición
    • Factores de Riesgo Cardiovascular
      • Diabetes
      • Dislipemia
      • Hipertensión Arterial
      • Obesidad
      • Tabaquismo
    • Insuficiencia Cardíaca
  • Congresos
  • Acerca de Medecs
    • Quiénes Somos
    • Autores
  • Contacto
MedEcs
Buscar en Medecs
  • Inicio
  • Noticias
  • Categorías
    • Arritmias
    • Cardiopatía Estructural
    • Enfermedad Coronaria
    • Enfermedad Vascular Periférica
    • Estilo de Vida
    • Factores de Riesgo Cardiovascular
    • Insuficiencia Cardíaca
  • Congresos
  • Acerca de Medecs
    • Quiénes Somos
    • Autores
  • Contacto
Seguinos
Arritmias > Beneficio de los DOACs sobre la Warfarina en Fibrilación Auricular: Meta-análisis de la Evidencia
Arritmias

Beneficio de los DOACs sobre la Warfarina en Fibrilación Auricular: Meta-análisis de la Evidencia

Cristian M. Garmendia
por Cristian M. Garmendia 13 de enero de 2022
Compartir

Diversos estudios han demostrado que los anticoagulantes orales directos (DOACs) presentan un beneficio sustancial, en comparación a los antagonistas de la vitamina K (AVK), en diversos escenarios clínicos. Así, con la ventaja de reducir el número de controles subsecuentes y con elevada confiabilidad en el rango terapéutico obtenido, presentan la desventaja de contar con antídotos poco disponibles en caso de presentar un evento hemorrágico secundario.

Además de un beneficio en relación a eventos hemorrágicos, los estudios pivotales que valoraron los DOACs han evidenciado un beneficio sobre los AVK en términos de reducción del riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) en pacientes con fibrilación auricular; sin embargo, los meta-análisis de la evidencia que valoran los datos individuales de los pacientes analizados arrojan una evidencia científica con mayor robustez, en relación a los estudios aleatorizados.

El objetivo del presente meta-análisis realizado por Anthony Carnicelli y colaboradores fue analizar el beneficio de los DOACs, sobre los AVK, en el tratamiento de pacientes con FA en términos de ocurrencia de eventos isquémicos y hemorrágicos.

Se analizó la cohorte de pacientes pertenecientes a la base de datos COMBINE AF, la cual incluye los pacientes incluidos en los 4 estudios aleatorizados principales (RE-LY, ROCKET-AF, ARISTOTLE, ENGAGE AF-TIMI 48), con el propósito de realizar un metaanálisis en red (‘network’) a fin de contrastar mediante un modelo de ‘random effect’ el beneficio de las dosis estándar y dosis reducidas de DOAC, en relación a la warfarina.

Se incluye para el análisis final un total de 71638 pacientes, dentro de los cuales 29362 de encontraban bajo tratamiento con DOACs a dosis estándar, 13049 con DOACs a dosis reducidas y 29272 bajo tratamiento con warfarina, respectivamente. En relación al tratamiento con warfarina, la administración de dosis estándar de DOACs se asoció a una menor ocurrencia de ACV y evento de embolia sistémica, con una diferencia estadísticamente significativa entre los subgrupos analizados (3.01% vs. 3.69%. HR 0.81 [IC95% 0.74-0.89]).

Artículos relacionados

Incidencia y Carga de Insuficiencia Tricuspídea en Pacientes con Fibrilación Auricular
Impacto del Tiempo de Control de Ritmo vs. Control Frecuencia en la Fibrilación Auricular
Clortalidona vs. Hidroclorotiazida para el Tratamiento de la Hipertensión Luego de un Infarto de Miocardio o Accidente Cerebrovascular

El tratamiento con DOACs a dosis estándar se asoció a una reducción de la mortalidad por todas las causas (7.76% vs. 8.42%. HR 0.92 [IC 95% 0.87-0.97]) y sangrado intracraneal (0.63% vs. 1.14%. HR 0.45 [IC 95% 0.37-0.56]), en relación al tratamiento con warfarina.

Este meta-análisis de estudios aleatorizados demostró que el tratamiento con anticoagulantes orales directos, tanto en dosis estándar como reducidas, presenta un beneficio clínico en relación al tratamiento con warfarina en pacientes con fibrilación auricular.

Llamativamente, no se observaron diferencias estadísticamente significativas en términos de la ocurrencia de sangrado mayor entre los subgrupos analizados (5.05% vs. 5.94%). El tratamiento con dosis reducidas de DOACs se asoció a una reducción de sangrado intracerebral (0.42% vs. 1.40%), mortalidad total (8.29% vs. 8.42%) y sangrado mayor (4.34% vs. 5.94%), en relación al tratamiento con AVK, sin observarse diferencias estadísticamente significativas en términos de ocurrencia de ACV/embolia sistémica entre los subgrupos analizados.

Los hallazgos observados en términos del beneficio del tratamiento con dosis estándar o reducidas de DOACs, en relación al tratamiento con warfarina, en la reducción de ACV/embolia sistémica se mantuvieron constantes en todos los rangos etarios y sexos, mientras que el tratamiento con dosis estándar de DOACs presentó un beneficio particularmente en el subgrupo de pacientes sin tratamiento previo con AVK (p=0.01), y clearence de creatinina reducido (p=0.09). A su vez, en términos de sangrado mayor, el tratamiento con dosis estándar de DOACs presentó un beneficio en el subgrupo de pacientes con bajo índice de masa corporal. Así, el subgrupo de pacientes más jóvenes presentó un mayor beneficio tanto con dosis estándar (p de interacción=0.02), y dosis reducidas de DOACs (p de interacción=0.01), en relación al tratamiento con warfarina.

Registrate en Medecs

Creá una cuenta y formá parte de nuestra comunidad.
Registrarme
Etiquetas:Accidente CerebrovascularAnticoagulantes Orales DirectosFarmacologíaFibrilación AuricularMeta-análisisWarfarina
Compartir
Facebook X Whatsapp Whatsapp LinkedIn Telegram Email Copiar link Imprimir
Anterior Impacto de la Vacunación en la Hospitalización por COVID-19
Siguiente Eventos Adversos Renales en Pacientes con Fibrilación Auricular no Valvular Tratados con Rivaroxabán o Antagonistas de la Vitamina K
Dejá un comentario Dejá un comentario

Deja una respuesta Cancelar la respuesta

Lo siento, debes estar conectado para publicar un comentario.

Últimos artículos

Estudio EMPOWER CAD
22 de mayo de 2025
Resultados a un año del estudio ROLLERCOASTER-EPIC22
22 de mayo de 2025
¿Revascularización multivaso inmediata en el shock cardiogénico por IAMCEST?
22 de mayo de 2025
Suscribite a nuestro newsletter
¡Recibí todas las novedades de Medecs en tu correo electrónico!
loader

Quizás pueda interesarte

Arritmias

Nivel de Albúmina y Riesgo de Sangrado Mayor en Pacientes con Fibrilación Auricular Tratados con Anticoagulantes Orales Directos

por Alfonsina Candiello 5 Min de lectura
Arritmias

Ablación de FA y la Calidad de Vida

por Alfonsina Candiello 3 Min de lectura
Arritmias

Fibrilación Auricular en COVID-19: Incidencia, Predictores e Impacto Clínico

por Alfonsina Candiello 5 Min de lectura
Anterior Siguiente
INSTAGRAM
TWITTER
LINKEDIN
SPOTIFY

Navegación

  • Inicio
  • Noticias
  • Categorías
    • Arritmias
    • Cardiopatía Estructural
      • Miocardiopatías
      • Valvulopatías
    • Enfermedad Coronaria
    • Enfermedad Vascular Periférica
    • Estilo de Vida
      • Actividad Física
      • Nutrición
    • Factores de Riesgo Cardiovascular
      • Diabetes
      • Dislipemia
      • Hipertensión Arterial
      • Obesidad
      • Tabaquismo
    • Insuficiencia Cardíaca
  • Congresos
  • Acerca de Medecs
    • Quiénes Somos
    • Autores
  • Contacto
  • Inicio
  • Noticias
  • Categorías
    • Arritmias
    • Cardiopatía Estructural
      • Miocardiopatías
      • Valvulopatías
    • Enfermedad Coronaria
    • Enfermedad Vascular Periférica
    • Estilo de Vida
      • Actividad Física
      • Nutrición
    • Factores de Riesgo Cardiovascular
      • Diabetes
      • Dislipemia
      • Hipertensión Arterial
      • Obesidad
      • Tabaquismo
    • Insuficiencia Cardíaca
  • Congresos
  • Acerca de Medecs
    • Quiénes Somos
    • Autores
  • Contacto

Medecs.com.ar 2025 - Todos los derechos reservados

Powered by Zigzag

Unite a MedEcs
Suscribite a nuestro newsletter y recibí todas las novedades en tu correo
loader
No enviamos spam, te desuscribís cuando quieras