Los datos que comparan los sistemas valvulares en el del implante valvular aórtico percutáneo para pacientes con degeneración de prótesis biológicas (TAVI ViV) se han obtenido de estudios retrospectivos.
Durante el Congreso TCT 2023 se presentaron los resultados al año del estudio LYTEN, estudio aleatorizado realizado con el objetivo de comparar las válvulas balón expandible (VBE) SAPIEN 3/ULTRA (Edwards Lifesciences) y la válvula autoexpandible (VAE) Evolut R/PRO/PRO+ (Medtronic) en pacientes sometidos a un TAVI ViV para el tratamiento de válvulas quirúrgicas biológicas pequeñas (≤23 mm) disfuncionantes.
Se incluyeron un total de 98 pacientes sometidos a un TAVI ViV, 46 con VBE y 52 con VAE. La edad media de la población fue de 80±7 años, con un 47% de mujeres y un promedio de puntaje de STS de 5%.
Las VBE presentaron un gradiente transvalvular máximo (42±15 mmHg vs. 27±14 mmHg, p<0.001) y medio (22±8mmHg va. 14±7 mmHg, p<0.001) significativamente más alto en comparación con las VAE al año se seguimiento y una menor área efectiva del orificio valvular indexada (0.68±0.27 cm2/m2 vs. 0.92±0.31 cm2/m2, p=0.001).
La proporción de pacientes con una gradiente medio ≥ 20 mmHg fue significativamente mayor en el grupo VBE (61% vs. 17%, p<0.001).
No se observaron casos de insuficiencia aórtica mayor a leve ni de deterioro valvular significativo al año de seguimiento.
No se observaron diferencias significativas en la proporción de pacientes en clase funcional ≥2 (VBE 7.3% vs. VAE 4.1%, p=0.505), ni en la calidad de vida evaluado por el KCCQ.
En relación con los eventos clínicos al año de seguimiento, no se observaron diferencias significativas en la mortalidad por todas las causas (VBE: 6.5%, VAE: 3.9%, p=0.495), en la ocurrencia del compuesto de mortalidad por todas las causas, hospitalización por insuficiencia cardíaca o accidente cerebrovascular (VBE: 10.9% vs VAE 7.7%, HR 1.55, IC95%: 0.42-5.78, p=0.50), ni en la tasa de implante de marcapasos definitivo (VBE: 2.2%, VAE 1.9, p=0.89).
¿Qué podemos recordar?
En los pacientes sometidos a TAVI ViV para el tratamiento de bioprótesis aorticas pequeñas disfuncionantes, se encontró un mejor perfil hemodinámico al cabo de un año en los pacientes que recibieron una válvula autoexpandible.
No se encontraron diferencias entre ambos tipos de dispositivos en cuanto al estado funcional, la calidad de vida y los eventos clínicos.
