Cada vez hay más pruebas que sugieren que, más allá de la fase aguda de la infección por SARS-CoV-2, las personas con COVID-19 podrían experimentar una amplia gama de secuelas postagudas, incluida la diabetes. Si bien la diabetes y otras anormalidades del metabolismo de la glucosa han sido ampliamente reportadas durante la fase aguda del COVID-19, aún no se ha caracterizado de forma exhaustiva el riesgo y la carga de la diabetes en la fase post-aguda de la enfermedad.
Yan Xie y cols. utilizando las bases de datos nacionales del Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos, realizaron un estudio de cohorte con el objetivo de evaluar el riesgo y la carga de la diabetes incidente en personas que sobrevivieron a los primeros 30 días de la infección por el SARS-CoV-2.
Del total de 4.299.721 veteranos en la cohorte global incluidos desde el 1 de marzo de 2020 al 30 de septiembre de 2021, 181.280 participantes tuvieron una prueba positiva de COVID-19 y sobrevivieron a los primeros 30 días de la enfermedad. Los 4.118.441 participantes que no tuvieron COVID-19 conformaron el grupo control contemporáneo.
Además y con el objetivo de evaluar la consistencia de los resultados, crearon un grupo control histórico con 4.286.911 participantes incluidos entre el 1 de marzo de 2018 y el 30 de septiembre de 2019.
Los participantes en los tres grupos se encontraban libres de diabetes antes del inicio del estudio y fueron seguidos durante una mediana de 352 días (RIC 245-406).
En la fase post-aguda de la enfermedad, en comparación con el grupo de control contemporáneo, las personas con COVID-19 presentaron un mayor riesgo (HR 1.40, IC 95% 1.36-1.44) y un exceso de carga (13.46, IC 95% 12.11-14.84, por cada 1000 personas a los 12 meses) de diabetes incidente; y un mayor riesgo (1.85, 1.78-1.92) y un exceso de carga (12-35, 11-36-13-38) de uso de fármacos hipoglucemiantes orales.
El riesgo y la carga de eventos post-agudos aumentaron de forma escalonada según la gravedad de la COVID-19 durante la fase aguda de la enfermedad dada por la ausencia de hospitalización, requerimiento de hospitalización o de cuidados intensivos.
Del mismo modo, todos los resultados fueron consistentes en los análisis que utilizaron el control histórico como categoría de referencia.
¿Qué podemos recordar?
En la fase post-aguda de COVID-19 se observo mayor riesgo y carga de diabetes incidente y yso de hipoglucemiantes orales a 12 meses comparados con un grupo de control contemporáneo de personas que se inscribieron durante el mismo período y no habían contraído el SARS-CoV-2, y un grupo de control histórico de una época pre-pandémica.
La atención posterior a la COVID-19 debe incluir la identificación y el tratamiento de la diabetes.
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