El número de pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fibrilación auricular (FA) está en aumento en las sociedades envejecidas de todo el mundo, y la coexistencia de ambos trastornos tiene graves implicaciones en el pronóstico de la enfermedad.
Se estima que casi el 35% de los pacientes con FA presentan al menos un episodio de IC, mientras que aproximadamente el 40% de los que desarrollan IC también padecen FA.
Los avances en la ablación con catéter (AC) de la fibrilación auricular (FA) han mejorado el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y FA. Sin embargo, aún no está claro el momento óptimo para realizarla.
Utilizando el Registro JROADHF, Kazuo Sakamoto y cols. llevaron a cabo un estudio de cohorte retrospectivo, que se publico en JACC, en el que evaluaron el impacto pronóstico de la AC precoz en pacientes con IC y FA hospitalizados por un episodio de empeoramiento de la IC.
Un total de 13.238 pacientes fueron hospitalizados en 2013 por episodios de empeoramiento de IC en 128 centros de Japón. Se identificaron 2.786 pacientes con IC y FA que fueron sometidos a AC en los 90 días siguientes al ingreso por IC (AC precoz, n=103) y a los que no (grupo control 2.683). Luego de emparejar la población se analizaron 83 pacientes en cada grupo.
La edad media fue de 68 años, con un 77% de hombres, 19% con antecedentes de una hospitalización previa y 68% con FA paroxística.
En la cohorte emparejada, los pacientes del grupo AC precoz presentaron un riesgo significativamente menor de mortalidad por todas las causas, en comparación con el grupo control (HR 0.47, IC95%: 0.25-0.88) así como de mortalidad por IC (HR 0.28, IC95%: 0.09-0.84, p=0.017) y cardiovascular (HR 0.24, IC95%: 0.08-0.70).
¿Qué podemos recordar?
En una cohorte nacional retrospectiva de pacientes con IC y FA, la AC en los 90 días siguientes al ingreso se asoció a una reducción de la mortalidad a largo plazo, así como de la mortalidad CV y por IC.
Los autores resaltan la necesidad de llevar a cabo estudios prospectivos que validen estos resultados debido a las limitaciones del estudio, como su diseño observacional, el tamaño muestral reducido y la falta de datos detallados sobre el procedimiento utilizado.
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