El sobrepeso, la obesidad y la obesidad severa han aumentado marcadamente en las últimas décadas, particularmente en los jóvenes.
Dikaiou y cols. realizaron un estudio prospectivo con el objetivo de cuantificar las consecuencias potenciales del sobrepeso y de la obesidad, en particular la obesidad severa, en el desarrollo de enfermedad cardiovascular (ECV) temprana, mortalidad cardiovascular y mortalidad total en mujeres jóvenes. Para ello utilizaron el Registro Médico de Nacimientos de Suecia para identificar a todas las mujeres entre 18 y 45 años, utilizando los datos del peso al inicio del embarazo.
De acuerdo con el índice de masa corporal (IMC) las mujeres fueron categorizadas en peso normal (IMC: 18.5-25 kg/m² y subdivididas en delgadas: 18.5-20 kg/m², normal bajo: 20-22.5 kg/m² y normal alto: 22.5-25 kg/m²), sobrepeso (IMC: 25-30 kg/m²) y obesidad (IMC 30-35 kg/m²) y obesidad severa (IMC ≥ 35 kg/m²).
Se incluyeron 1.495.499 mujeres, con una edad media de 28.3 años y una media de IMC de 23.8 kg/m².
El 68.3% presentaban un peso normal, 20.6% sobrepeso y 5.9% obesidad y 2% con obesidad severa.
A una mediana de seguimiento de 16.3 años, se identificaron 3295 casos de infarto agudo de miocardio con una edad media al momento del diagnóstico de 49.8 años. Las mujeres con un IMC entre 20-22.5 kg/m² al inicio presentaron la menor incidencia de IAM (9.6 por 100.000 años-persona).
El riesgo aumentó con el aumento del IMC, con un riesgo de desarrollar IAM de 27 por 100.000 años -persona para las mujeres obesas y 34.7:100.000 años-persona para las mujeres con obesidad severa.
Del total, 4375 mujeres desarrollaron ACV isquémico durante el seguimiento a una edad mdiade 47.3 años.
Las mujeres con un IMC 18.5-20 kg/m² presentaron el menor riesgo de ACV (14.3:100.000 años-persona). Este riesgo aumentó a 37.6 en mujeres con obesidad severa.
Considerando a las mujeres con un IMC normal-bajo como referencia, se observó un aumento en el riesgo de IAM en mujeres con IMC normal-alto (HR 1.40; IC 95: 1.27-1.54) luego de ajustar por las características basales, que aumentó gradialmente en las mujeres con obesidad (HR 2.93; IC 95%: 2.58-3.33) y obesidad severa (HR 4.71; IC 95%: 3.88-5.72).
Del mismo modo, el riesgo de mortalidad cardiovascular aumentó marcadamente con el aumento del IMC. Además se observó un riesgo moderadamente incrementado de mortalidad de cualquier causa en mujeres obesas ( HRaj 1.53; IC 95%: 1.43-1.63) y con obesidad severa ( HRaj 1.83; IC 95%: 1.63-2.05).
¿Qué podemos recordar?
Se observó un aumento significativo del riesgo de IAM precoz, de ACV isquémico y de muerte por ECV en las mujeres jóvenes con sobrepeso, con un marcado incremento en las mujeres obesas.
