La angioplastia transluminal coronaria (ATC) se realiza con frecuencia para aliviar los síntomas de angina estable.
En la actualidad, se desconoce si la ATC alivia la angina en comparación con el tratamiento médico en pacientes que no reciben medicación antianginosa.
Durante el primer día del Congreso AHA 2023, se presentaron los resultados del estudio ORBITA-2, ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, que evaluó la eficacia de la ATC frente a placebo en la frecuencia de la angina en pacientes con enfermedad de uno o múltiples vasos a las 12 semanas, sin tratamiento antianginoso.
Siguiendo el protocolo de diseño, los pacientes suspendieron toda medicación antianginosa antes de la aleatorización y se sometieron a una fase de evaluación sintomática de 2 semanas. A continuación, los pacientes fueron asignados aleatoriamente en una proporción 1:1 a ATC o a un procedimiento placebo y fueron seguidos por 12 semanas.
Se instruyó a los pacientes para que informaran sus síntomas diariamente.
El punto final primario fue la puntuación de los síntomas de angina, que se calculó diariamente en función del número de episodios de angina ocurridos en un determinado día, el número de fármacos antianginosos prescritos ese día y los eventos clínicos.
Los puntajes oscilan entre 0 y 79, siendo puntajes más altos indicativos de un peor estado de salud en relación con la angina.
El estudio incluyó un total de 301 pacientes, con una edad media de 64±9 años y un 79% de hombres. Al momento del enrolamiento, el 96% presentaba angina en CF II o III.
El 80% de los pacientes presentaba isquemia en un territorio, mientras que en el 17% y 2% de los pacientes presentaban isquemia en 2 y 3 territorios.
En los vasos tratados, la mediana de la reserva fraccional de flujo fue de 0.63.
A las 12 semanas de seguimiento, la puntuación media de los síntomas de angina fue de 2.9 en el grupo ATC y de 5.6 en el grupo placebo (OR 2.21, IC95%: 1.41-3.47, p<0.001).
La frecuencia media diaria de angina fue de 0.3 episodios en el grupo ATC y de 0.7 en el grupo placebo (OR 3.44, IC95%: 2-5.91).
¿Qué podemos recordar?
En pacientes con angina estable que recibían poca o ninguna medicación antianginosa y que presentaban estenosis coronaria que provocaba isquemia, la ATC resultó en una puntuación de los síntomas de angina inferior en comparación con el procedimiento placebo, indicando así un mejor estado de salud con respecto a la angina.
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