Durante el Congreso AHA 2023, se presentaron los resultados del estudio ESPRIT, un estudio aleatorizado diseñado para evaluar la eficacia de un control intensivo de la presión arterial (PA sistólica < 120 mmHg) frente a un control estándar de PA (TAS <140 mmHg) en pacientes con hipertensión.
Se incluyeron 11.255 pacientes asiáticos, mayores de 50 años, con una PAS entre 130-180 mmHg y riesgo cardiovascular aumentado definido como enfermedad cardiovascular establecida o 2 o más factores de riesgo cardiovasculares.
Los pacientes con hipertensión secundaria, fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 35%, y una tasa de filtrado glomerular estimada < 45 mL/min/1.73 m2 fueron excluidos.
La edad promedio de los participantes fue 65 años, con un 41% de mujeres y un 39% de pacientes con diabetes.
Después de un seguimiento de 3.4 años, se observó que los pacientes sometidos a un tratamiento intensivo presentaron un riesgo significativamente menor del punto final primario, que incluía muerte cardiovascular, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, revascularización coronaria u hospitalización por insuficiencia cardiaca (3.2% vs. 3.6%, p<0.03).
El tratamiento intensivo se asoció con una reducción significativa de la mortalidad cardiovascular (0.3% vs. 0.5%, p<0.005), y del riesgo de accidente cerebrovascular (1.5% vs. 1.7%, p<0.05), pero también con un aumento del riesgo de síncopes (0.4% vs. 0.1%, p<0.05).
¿Qué podemos recordar?
En pacientes asiáticos con hipertensión arterial y enfermedad cardiovascular establecida o 2 o más factores de riesgo cardiovascular, un control intensivo de la presión arterial se asoció a una reducción de eventos cardiovasculares adversos mayores.
El control intensivo de la presión arterial se asoció a un mayor riesgo de síncope.
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