La inflamación se identifica como un factor que puede favorecer la recurrencia de la fibrilación auricular (FA) luego de la ablación con catéter. En este contexto, se publicaron los resultados del estudio aleatorizado IMPROVE-PVI, realizado con el objetivo de evaluar un tratamiento antiinflamatorio a corto plazo con colchicina luego de la ablación con catéter de la FA.
Los pacientes programados para ablación por catéter fueron asignados al azar para recibir colchicina 0.6 mg dos veces al día o placebo durante un periodo de 10 días. La primera dosis del fármaco del estudio se administró 4 h antes de la ablación.
La recurrencia de la arritmia auricular fue el punto final primario evaluado y se definió como FA, aleteo auricular o taquicardia auricular > 30 seg, detectados mediante dos Holter de 14 días realizados inmediatamente y a los 3 meses de la ablación.
El estudio incluyó 199 pacientes con una mediana de edad de 61 años, un 22% de mujeres y en el 70% de los casos, era el primer procedimiento de ablación. Los pacientes fueron sometidos a ablación por radiofrecuencia en el 79% de los casos y crioablación en el 21%. Al momento del alta, el 75% de los pacientes recibieron fármacos antiarrítmicos.
La colchicina no previno la recurrencia de la arritmia auricular a las 2 semanas (31% vs. 32%, HR 0.98, IC95%: 0.59-1.61, p=0.92) ni a los 3 meses luego de la ablación (14% vs. 15%, HR 0.95, IC95%: 0.45-2.02, p=0.89).
No obstante, el dolor torácico postablación compatible con pericarditis se redujo significativamente con la administración de colchicina (4% vs. 15%, HR 0.26, IC95%: 0.09-0.77), aunque también se asoció con un aumento en la incidencia de diarrea (26% vs. 7%, HR 4.74, IC95%: 1.95-11.53, p<0.001).
A lo largo de una mediana de seguimiento de 1.3 años, la colchicina no redujo el compuesto de visitas al servicio de urgencias, hospitalización por causas cardiovasculares, necesidad de cardioversión o repetición de la ablación (29% vs. 25 por 100 años-paciente: HR 1.18, IC95%: 0.69-1.99, p=0.55).
¿Qué podemos recordar?
La administración de colchicina durante 10 días luego de la ablación con catéter de la FA, no redujo la recurrencia de arritmias auriculares ni los eventos clínicos asociados a FA, pero si redujo el dolor torácico postablación y aumento la frecuencia de diarrea.
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