Estudios recientes han sugerido una interdependencia entre el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) asociado con la lipoproteína (a) [Lp (a)] y la carga inflamatoria.
Con el objetivo de evaluar si la proteína C reactiva de alta sensibilidad (PCRus) modula la asociación entre la Lp (a) y el riesgo de enfermedad coronaria en la población general, Natalie Arnold y cols. utilizaron datos de 71.678 participantes de 8 estudios de cohortes prospectivos basados en la población europea.
De ellos, 65.661 participantes no presentaban cardiopatía isquémica al momento del enrolamiento, y los restantes 6.017 presentaban cardiopatía isquémica.
La edad media de la población al inicio del estudio era de 50 años, con un 49% de hombres.
Entre los individuos sin enfermedad coronaria, el aumento de los niveles de Lp (a) se asoció con la cardiopatía coronaria incidente, independientemente de los niveles de PCRus (HR para el quintil más alto frente al más bajo de la distribución de Lp (a) : 1.45, IC95%:1.23-1.72 y 1.48, IC95%: 1.23-1.78 para un grupo con PCRus<2 y ≥2 mg/L, respectivamente) sin que se encontrara interacción entre estos dos biomarcadores sobre el riesgo de cardiopatía coronaria (p int=0.82).
En las personas con cardiopatía establecida, solo se observaron asociaciones similares entre los individuos con PCRus ≥ 2 mg/L (HR 1.34, IC95%: 1.03-1.76), mientras que entre los participantes con una concentración de PCRus <2mg/L, no se observó una asociación clara entre la Lp (a) y futuros episodios de cardiopatia coronaria (HR 1.29, IC95%: 0.98-1.71).
¿Qué podemos recordar?
Mientras que los individuos sin cardiopatía coronaria, la Lp (a) se asoció significativamente con la cardiopatía coronaria incidente, independientemente de los niveles de PCRus, en los participantes con cardiopatía coronaria al inicio del estudio, la Lp (a) se relacionó con eventos recurrentes de cardiopatía coronaria solo en aquellos con riesgo inflamatorio residual.
Estos hallazgos podrían orientar la selección adecuada de pacientes de alto riesgo para futuros compuestos dirigidos contra la Lp (a).
