La enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA) es la principal causa de morbilidad y mortalidad en países desarrollados, con una creciente prevalencia de marcadores como el grosor íntima-media carotídeo (IMT-CC) y las placas carotídeas, asociadas a hábitos de vida poco saludables. La inflamación es un factor clave en la ECVA, y un recuento elevado de neutrófilos ha sido identificado como un posible factor de riesgo causal, implicado en el desarrollo y la desestabilización de las placas ateroscleróticas.
Aunque se ha observado el papel de los neutrófilos en modelos animales, su función en la aterogénesis humana aún no está completamente esclarecida. El estudio CORDIOPREV ha demostrado que la dieta influye en el IMT-CC, pero los mecanismos no están del todo claros.
Hatim Boughanem y cols. llevaron a cabo un análisis prespecificado del estudio CORDIOPREV con el propósito de evaluar la asociación entre el recuento de neutrófilos y el grosor íntima-media de las arterias carótidas comunes (IMT-CC) al inicio y tras 5 y 7 años de intervención dietética.
En el estudio CORDIOPREV, un total de 1002 pacientes con enfermedad coronaria (EC) fueron inscritos entre el 1 de octubre de 2009 y el 28 de febrero de 2012, y se asignaron aleatoriamente a seguir una dieta baja en grasas (<10% de las calorías de grasas saturadas, 12%–14% de ácidos grasos monoinsaturados (AGMIs), 6%–8% de ácidos grasos poliinsaturados (AGPIs), constituyendo <30% de las calorías de grasas, 15% de proteínas y un mínimo de 55% de carbohidratos) o una dieta mediterránea (<10% de las calorías de grasas saturadas, 22% de AGMIs, 6% de AGPIs, con un mínimo de 35% de las calorías de grasas, 15% de proteínas y un máximo de 50% de carbohidratos) durante 7 años, manteniendo su tratamiento convencional para la EC.
Al inicio, los pacientes en el tercil más alto de recuento de neutrófilos presentaron un mayor IMT-CC y número de placas carotídeas en comparación con el tercil más bajo (P < .01 y P < .05, respectivamente).
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Los análisis de regresión logística respaldaron esta asociación.
Un recuento elevado de neutrófilos se asoció con una mayor probabilidad de tener un IMT-CC >0.9 mm (OR 1.17, IC95%: 1.04–1.35).
Se encontró que el recuento de neutrófilos tenía una correlación positiva significativa con el IMT-CC, lo que indica que un aumento de 1 unidad de valor de neutrófilos/μl correspondía a un aumento promedio de 0.004 mm en el IMT-CC.
En cambio, la asignación a una dieta mediterránea se asoció significativamente con una reducción en el IMT-CC [β (SE) = −.028 (.009), P = .001], lo que refleja una disminución estimada de .029 mm en comparación con una dieta baja en grasas.
Además, en los pacientes que mostraron una regresión en el IMT-CC tras 7 años de seguimiento, aquellos que seguían una dieta mediterránea presentaron una disminución significativa en el recuento de neutrófilos a los 5 y 7 años (ambos con P < .05) en comparación con el inicio.
¿Qué podemos recordar?
Estos resultados revelan un vínculo significativo entre el recuento de neutrófilos y la progresión de la aterosclerosis. Se encontró una fuerte asociación positiva entre el recuento de neutrófilos y el IMT-CC, observada de manera consistente en múltiples análisis estadísticos.
Durante un período de seguimiento de 5 a 7 años, se observó un aumento paralelo en el recuento de neutrófilos y el IMT-CC. Por el contrario, los pacientes que experimentaron una regresión en el IMT-CC después de 7 años también mostraron una reducción en el recuento de neutrófilos tanto a los 5 como a los 7 años, especialmente aquellos que seguían una dieta mediterránea.
