La infección de los dispositivos electrónicos implantables cardíacos (DEIC) es una complicación potencialmente devastadora con una mortalidad estimada del 15% al 30% en a los 12 meses.
Con el objetivo de evaluar la asociación de la extensión y el momento de la infección por DEIC con la mortalidad por todas las causas, Hui-Chen Han y cols. realizaron un estudio de cohorte observacional prospectivo entre el 1 de diciembre de 2012 y el 30 de septiembre de 2016 en 28 centros de Canadá y los Países Bajos.
Realizaron un análisis dependiente del momento de la infección (temprano: ≤3 meses o tardío: 3-12 meses) y el alcance (localizado o sistémica) para determinar el riesgo de mortalidad por todas las causas asociado con las infecciones de DEIC.
De los 19.559 pacientes a quienes se les implantó un DEIC, 177 desarrollaron una infección del dispositivo. La edad media de la población era 68.7±12.7 años, de los cuales el 74.6% eran hombres. El 62% de los pacientes desarrolló una infección localizada y el 38% sistémica. En el 67% presentaron una infección de DEIC temprana y 33% tardía.
La incidencia acumulada de infección fue del 0.6%, 0.7% y 0.9% a los 3, 6 y 12 meses, respectivamente.
Las tasas de infección fueron más elevadas en los 3 primeros meses (0.21%/mes), reduciéndose significativamente a partir de entonces.
En comparación con los pacientes que no desarrollaron infección por DEIC, aquellos con infecciones localizadas tempranas no tuvieron un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas (HR aj 0.64, IC95%: 0.20-1.98, p=0.43). Sin embargo, los pacientes con infecciones sistémicas tempranas (HR 2,88, IC95%: 1.48-5.61, p=0.002) y localizadas tardías (HR 3,57, IC95%: 1.33-9.57, p=0.01) presentaron un aumento de la mortalidad de aproximadamente 3 veces, que se multiplicó por 9.3 en el caso de los pacientes con infecciones sistémicas cardiacas (HR aj 9.30, IC95%: 3.82-22.65, p<0.001).
¿Qué podemos recordar?
Las infecciones de los DEIC son más frecuentes en los 3 meses posteriores al implante.
Las infecciones sistémicas tempranas y las infecciones localizadas tardías se asocian a un aumento de la mortalidad, con el mayor riesgo para los pacientes con infecciones sistémicas tardías.
La detección y el tratamiento temprano de las infecciones por DEIC pueden ser importantes para reducir la mortalidad asociada a esta complicación.
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