Diversos estudios y meta-analisis de la evidencia han demostrado que el sexo masculino presenta una mayor incidencia de accidente cerebrovascular (ACV) en el rango etario de 35-44 años, en relacion al sexo femenino, no observándose diferencas entre géneros en pacienets más jóvenes; sin embargo, estos estudios incluyeron un bajo número de pacientes menores de 45 años.
A partir de estos datos, ciertos estudios han demostrado que, en pacientes menores de 45 años, la tendencia de ACV entre géneros pareciera invertirse, siendo las mujeres jóvenes mayormente afectadas, por lo que el objetivo del presente estudio realizado por Michelle Leppert y colaboradores del Departamento de Neurología de la Universidad de Colorado (USA) fue analizar e identificar una diferencia entre géneros, en términos de la ocurrencia de ACV.
Se realizó con este propósito una revisión sistemática de la literatura, incluyendo estudios listados en PubMed durante el periodo comprendido entre enero de 2008 a julio de 2021. Se incluyeron estudios originales con los siguientes requisitos: estudios basados en población y que hayan reportado la incidencia de ACV de acuerdo al género en pacientes ≤45 años. Se analizó la diferencia en términos de ocurrencia de ACV en 3 subgrupos de rangos etarios: ≤35, 35-45 y ≤45 años, respectivamente.
En individuos menores de 35 años, la ocurrencia de accidente cerebrovascular isquémico es 44% superior en el sexo femenino, en relacion al masculino. Esta diferencia se acorta al contemplar todos los subtipos de accidente cerebrovascular.
Se incluyeron para el análisis 19 estudios (n=69793) que reportaron la incidencia de ACV relacionado al género en adultos jóvenes ≤45 años. Tres de los estudios analizados evidenciaron una mayor incidencia de ACV isquémico en el sexo masculino de individuos entre 30-35 años. A su vez, cuatro estudios identificaron una mayor incidencia de ACV en mujeres de 35 años.
Frente al análisis de la población muestral global, en individuos ≤35 años, el tamaño de efecto global demostró una mayor ocurrencia de ACV isquémico en el sexo femenino, en relación al masculino (razón de tasa de incidencia 1.44 [IC95% 1.18-1.76]; I2=82%, p<0.01), mientras que no se identificó una diferenca estadisticamente significativas entre géneros en el rango etario de 35-45 años (razón de tasas de incidencia 1.10 [IC95% 0.91-1.33]; I2=95%, p=0.53).
Frente al análisis del total de la cohorte muestral con ≤45 años, se observó una mayor ocurrencia de ACV isquémico en mujeres, en relación a los hombres (razón de tasa de incidencia 1.24 [IC95% 1.08-1.43]; I2=91%, p<0.01). Este efecto observado se ve atenuado al contemplar para el análisis cualquier subtipo de ACV, siendo más frecuentes en mujeres ≤35 años (p<0.01), pero sin diferencias estadísticamente significativas en el subgrupo de 35-45 años (p=0.16), y del total de individuos ≤45 (p=0.21).
