La velocidad de progresión de la estenosis aórtica (EA) puede variar notablemente entre pacientes, lo que implica que un intervalo de seguimiento estándar puede resultar demasiado largo para algunos y demasiado corto para otros.
Con el propósito de identificar los factores predictivos asociados a la velocidad de progresión de la estenosis aórtica, Constantijn S. Venema y cols. llevaron a cabo un estudio de cohorte retrospectivo longitudinal en un único centro.
Este estudio incluyó a todos los pacientes con EA moderada que se presentaron entre diciembre de 2011 y diciembre de 2022 y que contaban con ecocardiogramas disponibles.
La velocidad de progresión de la EA se calculó sobre la base del área valvular aórtica (AVA) utilizando al menos 2 ecocardiogramas realizados con un intervalo de al menos 6 meses.
En total, se incluyeron 540 pacientes, con una mediana de edad de 69 años y 38% de mujeres, y se analizaron 2.937 ecocardiogramas.
La mediana de seguimiento fue de 3.9 años.
Globalmente, los pacientes mostraron una progresión lineal con una mediana de disminución del AVA de 0.09 cm2/año y una mediana de aumento de la velocidad pico de 0.17 m/s/año.
La cohorte total se dividió en aquellos con progresión lenta (mediana de cambio de AVA -0.04 cm2/año) y aquellos con progresión rápida (-0.15 cm2/año).
La progresión rápida se asoció de forma independiente tanto con la mortalidad por todas las causas (HR 1.77, IC95%: 1.26-2.480) como con la necesidad de reemplazo valvular aórtico (HR 3.44, IC95%: 2.55-4.64).
La edad avanzada, un mayor índice de masa ventricular izquierda, la presencia de fibrilación auricular y la enfermedad renal crónica, se asociaron a un descenso más rápido del AVA.
¿Qué podemos recordar?
La velocidad de disminución del AVA en pacientes individuales es variable, y una progresión más rápida se asocia de forma independiente a una mayor mortalidad.
Las variables clínicas y ecocardiográficas habituales predicen con exactitud la tasa de progresión individual y pueden ayudar a los clínicos a determinar el intervalo de seguimiento óptimo de los pacientes con EA.
